P564 Surgical treatment of jejuno-ileal Crohn’s disease. Results from the The JejUno Ileal Crohn's disEase (JUICE) international, multicentric, observational study
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Crohn’s disease (CD) affecting the upper gastrointestinal (GI) tract is a rare condition, leading to a scarcity of information regarding its diagnosis, surgical treatment, and adjuvant therapy. The JUICE study aimed to conduct a surgical audit of duodeno-jejuno-ileal CD across 11 European IBD Referral Centres. Methods The study included all the consecutive, non-selected patients undergoing surgery for upper-GI CD between January 2010 and December 2022. Patients with synchronous ileal and colonic locations were included, while those with previous upper-GI CD surgery or multiple surgeries for ileo-colic CD were excluded. Univariate and multivariate analyses of 120 variables, covering pre-operative characteristics, intra-operative findings, and post-operative follow-up, were conducted. Results The study encompassed 279 patients, with a male/female ratio of 2.2. The average age at diagnosis was 30±14 years, and the disease duration was 11±10 years. The Montreal Classification revealed A1 15.4%, A2 61.3%, A3 23.3%; L1+L4 34.4%, L2+L4 4%, L3+L4 26.9%, isolated L4 34%; B1 1.8%, B2 67.4%, B3 30.8%; perianal location 19.4%. BMI averaged 21±3. Preoperative nutritional support was necessary in 50.5%. MRI-enterography was the predominant preoperative examination (86.7%). Comorbidities were present in 24.7%, with 61% having an ASA score >1. In the 30 days pre-surgery, 16.8% used steroids, 41.2% received biologicals, with 24.6% on combined (biologicals + steroids) therapy. Video-assisted approach was used in 70%, with a 5.1% conversion rate. Intraoperative staging revealed 1334 locations treated with 247 resections, 500 strictureplasties, 12 bypasses, and 53 concomitant colonic resections. Entero-enteric fistulas and intra-abdominal abscesses were present in 29% and 14%. Patients with thickened mesentery, wrapping fat, and lymph node enlargement were 50.8%, 38.7%, and 50.8%, respectively. Mortality was 1%, Clavien-Dindo grade 3 and 4 complication rate 11.1%. Hospital stay averaged 10±6 days; 90-day readmission was 3.2%. B3 behaviour, smoking, preoperative malnutrition, and preoperative biological therapy increased postoperative complication risk (p=0.01). 10-year Kaplan-Meier surgical recurrence rate was 23%, reduced to 11% with early and continuous post-op biologic treatment compared to late treatment or suspension (60% - Log-Rank p<0.0001). Conclusion This is by far the largest series of upper-GI CD ever studied, depicting a little known, complex, technically demanding sub-group of patients. Preoperative optimization, focusing on preoperative nutritional status and therapy, is crucial to reduce complication risk. Early-onset post-operative biological therapy seems to significantly reduce long-term surgical recurrence.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».