P080 High faecal pH and low total microbial load associate with normalisation of faecal calprotectin in children with Crohn’s disease treated with exclusive enteral nutrition; results from iPENS, a multicentre, prospective study
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Exclusive enteral nutrition (EEN) is a main therapy for active Crohn’s disease (CD) in children, but normalisation of faecal calprotectin (FCAL) varies among patients, even in those who enter clinical remission. To better understand disease characteristics related to EEN efficacy and its mechanism of action, we compared clinical and microbial parameters between patients whose FCAL normalised against those who did not at EEN completion. Methods Children with CD, clinically responding to EEN, were recruited from 11 UK hospitals (January 2020- May 2023, NCT04225689) and provided a single faecal sample before EEN completion. Patients were divided in two groups according to levels of FCAL at EEN completion (FCAL<250 and FCAL>250 mg/kg). Levels of faecal short chain fatty acids (SCFA), faecal sample characteristics (pH, water content (%), bristol stool score) and total microbial load (qPCR) were compared between the two groups. Anthropometric and clinical parameters (blood inflammatory markers, use of immunosuppressants, disease duration, disease location) were also compared. Machine learning using feature elimination with data imputation for missing data was performed to identify associations between clinical, anthropometry, microbial parameters and FCAL normalisation. Results At EEN completion, 84 children (female, 35%) were recruited [age, median (IQR): 13.2 (11.8, 14.9 years)] with a median (Q1, Q3) FCAL of 643 (146, 2033) mg/kg. Out of 84 patients, 35 (42%) had an FCAL<250 mg/kg. Total microbial load and SCFA were measured in a subset of patients (n=44). Patients with FCAL<250mg/kg had a higher faecal pH and lower microbial load compared to those with FCAL>250mg/kg [faecal pH; FCAL<250 mg/kg: 8.3 (8.1, 8.6) vs FCAL>250 mg/kg; 7.95 (7.6, 8.3), p=0.001; microbial load (log10 16S rRNA gene copies/g): FCAL<250mg/kg: 10.7 (10.4, 10.9) vs FCAL>250mg/kg: 11.0 (10.5, 11.2), p=0.02]. Median BMI z-score was also non-significantly (p=0.052) higher in patients with FCAL<250mg/kg. The use of immunosuppressants at EEN completion, disease duration, disease location and other faecal parameters were not different between the two groups. A multicomponent random forest model (clinical, blood inflammatory markers, anthropometry, faecal parameters) predicted normalisation of FCAL with 71% accuracy (sensitivity: 69%, specificity: 71%, p=<0.001, Figure 1). Higher faecal pH, BMI z-scores and lower total microbial load were the most influential parameters relating to FCAL<250mg/kg. Conclusion We showed that the efficacy of EEN in reducing gut inflammation might be, at least in part, mediated via reducing gut bacterial biomass and modulating luminal pH and the downstream effects this may have on inflammatory members of the microbial community.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».