P410 Intraoperative Ultrasonography of the Small Bowel in the evaluation of resection margins during surgery for Crohn's Disease
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Histological involvement of surgical resection margins in Crohn’s Disease (CD) is considered an important risk factor for disease recurrence after surgery. The extent of resection is currently left to preoperative investigations and surgeon's experience. Aim of the study is to evaluate usefulness of intra-operative ultrasonography (IOUS) of the small bowel to best identify the surgical site of resection and reduce the risk of histological involvement of resection margins. Methods Consecutive patients who underwent surgery for CD (ileocaecal or ileal resections for first or repeated surgery) from April 2022 to April 2023 were prospectively enrolled (IOUS group). All patients underwent to IOUS through a small mini-laparotomy with a linear wireless probe performed by an expert gastroenterologist and the location of the proximal ileal resection was decided considering the absence of intraoperative small bowel ultrasonographic signs of CD (wall thickness, mucosal, submucosal and muscular layer thickness, echogenicity of the wall stratification and mesenteric fat). A control group from the historical cohort of patients undergoing the same surgical procedures was included; for whom the site of the proximal ileal resection was decided only on the basis of the absence of macroscopic signs of disease as usually assessed. To minimize the selection bias, a propensity score analysis was performed identifying a subgroup of the historical cohort (non-IOUS group) matched for location of disease and repeated surgery. The primary endpoint was histological involvement of the resection margins, judged positive in case of granulomas or signs of active ulcerative inflammation. Results 27 patients (59% male, mean age 39.3 y [SD 16.5], mean BMI 21.24 [SD 2.03]) were consecutively enrolled in the IOUS group. A 1:1 propensity score matching analysis was performed identifying 27 patients included in the non-IOUS group . The two groups were homogeneous in terms of gender, age, smoking, BMI, behavior of disease and surgical technique (laparoscopic or open technique). IOUS group presented a lower rate of histological positive margins compared to the non-IOUS group (18.5% vs 48.1% p = 0.021). No significant differences were found in terms of mean duration of surgery between the two groups (254.2 min vs 225 min [49.3-77.8]; p = 0.11) or in terms of mean length of surgical specimen (24.1 cm vs 34.1 cm [SD 13.5 -23.1]; p = 0.058) Conclusion IOUS of the small bowel appears to be a useful tool for IBD-surgeon in order to obtain a lower rate of histologically positive margins with a comparable duration of the surgery and no significant difference in length of the intestinal specimen.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».