Congenital diaphragmatic eventration: Should we maintain surgical treatment? A retrospective multicentric cohort study
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Congenital diaphragmatic eventration (CDE) is an infrequent congenital pathology without consensus of treatment. This study assessed current care practices for this pathology in children in France. Methods Retrospective study on cohort data conducted in 22 paediatric surgery departments, including patients less than 16 years of age followed for CDE since 2010. Patients with surgical or conservative treatment were compared. Results 139 patients were included, with a median age of 8 [1 – 16] months. CDE occurred in boys in 68.3% and was right-sided in 66.7% of the cases. It was symptomatic in 65% of the cases, with a respiratory component for 97% of these patients. The primary indication for treatment, essentially depending on the clinical respiratory impairment and the level of the diaphragm, was surgery for diaphragmatic plication in 87 cases (62%) or clinical follow-up for the 52 others, 25 of whom were operated on secondarily. There were 32 early per- or postoperative complications (29%), and 8 recurrences of eventration (7%). With a median follow-up of 28 months, the median level of diaphragmatic dome fell from the 6th to the 9th back rib, and the rate of respiratory symptoms from 64% to 14%, in both surveyed and surgically treated patients. Conclusions CDE is mainly diagnosed in newborn or infant boys and right-sided. Diaphragmatic plication may be the best treatment in symptomatic patients with a dome level upper the 6 th posterior rib, but exposes them to a 29% complication rate and 7% of recurrence. ClinicalTrials NCT04862494 , April 28, 2021. What’s new? Boys are indeed more affected than girls (68.3%), but left-side eventration only happens in 33% of cases. As compared to conservative management, surgery may be positively associated with diaphragmatic level improvement, but not with long term resolution of symptoms.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».