Treatment-free survival after first-line therapies for metastatic renal cell carcinoma: An International Metastatic Renal Cell Carcinoma Database Consortium (IMDC) analysis.
Notice bibliographique
Résumé
390 Background: Patients treated with immune checkpoint blockade (ICB) may experience disease control without need for ongoing systemic therapy, a period not well described by conventional time-to-event endpoints. Treatment-free survival (TFS) represents a novel endpoint to quantify this period. Methods: We identified patients with mRCC from the IMDC dataset initiating first-line systemic therapy with VEGFR monotherapy (sunitinib, pazopanib), combination ICB-VEGFR therapy ([axitinib or envatinib]-pembrolizumab, cabozantinib-nivolumab, axitinib-avelumab), or ICB doublet therapy (ipilimumab-nivolumab) between February 1, 2014, and February 1, 2023. Overall survival from treatment initiation was partitioned into periods including TFS, time on first-line therapy, and survival after subsequent therapy initiation utilizing differences in restricted mean survival time (RMST) over 36-months. TFS was defined as the difference between the 36-month RMST between: (1) time from treatment initiation to discontinuation of first-line therapy, death, or censor at last follow-up and (2) time from treatment initiation to subsequent therapy initiation, death, or censor at last follow-up. Results: 3,758 patients with mRCC initiated first-line VEGFR monotherapy (n=2,635; median age 62 years; 19.1% IMDC favourable risk), ICB-VEGFR regimens (n=354; median age 60 years; 33.3% IMDC favourable risk), or doublet ICB (n=769; median age 62 years; 0% IMDC favourable risk). Patients with favourable IMDC risk initiating VEGFR monotherapy and ICB-VEGFR regimens experienced a TFS duration of 8.5% (3.1 mos 95% CI 1.5 - 4.6) and 10.1% (3.7 mos 95% CI 0.2-7.2) of the 36-month period respectively. Among intermediate/poor risk patients, those treated with VEGFR monotherapy, ICB-VEGFR regimens, and ICB doublet therapy experienced 5.9% (2.1 mos 95% CI 1.4 - 2.8), 10.3% (4.7 mos 95% CI 1.0-6.4), and 14.6% (5.3 mos 95% CI 3.8-6.8) of the 36-month period alive and treatment free respectively. Conclusions: Patients receiving VEGFR monotherapy or ICB-VEGFR combination therapies spent at most 10% of the 36-month period surviving treatment free, while IMDC intermediate/poor risk patients treated with ICB doublet therapy experienced a TFS period of 15% of the 36-month period.[Table: see text]
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».