Ipilimumab/nivolumab (I/N) compared to axitinib/pembrolizumab (A/P) in metastatic renal cell carcinoma (mRCC): Insights from a Canadian population.
Notice bibliographique
Résumé
393 Background: First-line treatment for mRCC includes I/N and A/P. These two regimens have not been compared in a randomized clinical trial as both CM-214 and KN-426 used single-agent tyrosine kinase inhibitors (TKIs) as the comparator. Meta-analyses suggest improved efficacy outcomes with A/P, but increased likelihood of complete response with I/N. We compared these treatments in the real-world. Methods: Data of consented mRCC patients with clear cell histology from the Canadian Kidney Cancer information system (CKCis) was obtained from January 2013 to December 2021. Treatment outcomes adjusting for age including overall survival (OS), progression free survival (PFS), and response rate (RR) for all patients and intermediate-poor risk patients were completed. Chi-square tests compared the frequency of side effects. Results: Among 547 patients, 360 received I/N and 187 received A/P. Median follow-up was 30.0 (0.1-112.1) months. Median duration of treatment was 6.9 (0.0-68.4) months for I/N and 20.2 (0.1-72.4) months for A/P. Intermediate-poor risk patients were higher in the I/N compared to A/P cohort (91.9% vs. 66.2%; p<0.0001). Cox regression for OS showed no difference between I/N compared to A/P (aHR 1.1, 95% CI [0.77-1.58], p=0.61). PFS showed no statistical difference but a trend for worse with I/N at 12.1 months compared to 22.3 months for A/P (aHR=1.2, 95% CI [0.95-1.62], p=0.11). RR was 40.9% with I/N compared to 56.0% in A/P (aOR 0.52, 95%CI [0.33-0.83], p=0.005). Subgroup analyses for the intermediate-poor risk mRCC patients showed no differences in OS (aHR 0.95, 95%CI [0.65-1.38], p=0.79) and PFS (aHR 1.21, 95%CI [0.90-1.62], p=0.21) between treatment groups but improved RR (aOR 0.58, 95%CI [0.35-0.96], p=0.06) with A/P. 61.7% of I/N patients compared to 79.1% of A/P suffered adverse events that led to a dose or schedule change (p<0.001). Most common toxicities for both groups include diarrhea, fatigue, transaminitis, rash, and anorexia. Conclusions: There was no difference in OS between mRCC patients treated with I/N compared to A/P. A/P demonstrates improved RR and a trend towards longer PFS at the expense of increased frequency of side effects. Despite a median follow-up of 30 months, the data is limited by a high amount of censoring.[Table: see text]
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».