Prognostic value of FDG, PSMA, and DOTATATE uptake on PET imaging in metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC).
Notice bibliographique
Résumé
31 Background: In mCRPC, fluorodeoxyglucose (FDG) and prostate-specific membrane antigen (PSMA) PET/CT are often used in combination for selecting patients for PSMA-radioligand therapy (PSMA-RLT). Few studies have specifically assessed the prognostic value of FDG+/PSMA- lesions, which exclude patients from PSMA-RLT. Also, little is known about the significance of somatostatin receptor expression, a potential biomarker of neuroendocrine differentiation of mCRPC, which can be assessed with DOTATATE-PET/CT. 3TMPO is a prospective study in progressing mCRPC patients who were imaged with up to 3 PET tracers. Here, we report on patient’s overall survival (OS), with respect to the presence of FDG+/PSMA- and DOTATATE+ lesions. Methods: In 3TMPO (NCT04000776, protocol in PMID 34674367), all patients had 68Ga-PSMA-617 and 18F-FDG PET/CT scans. A 68Ga-DOTATATE scan was ordered if an FDG+/PSMA- lesion was found. For all tracers, positivity was defined as lesion SUVpeak being 1.5x higher than liver SUVmean. Kaplan-Meier with log-rank test was used to assess the difference in OS between groups. Cox regression model was used to quantify the effect of factors predictive of OS. Results: The median [95% CI] OS of the 98 enrolled patients was 10.2 [8.5-11.8] mo. At least one FDG+/PSMA- lesion was found in 45 (45.9%) patients and their OS was shorter than that of the others: 5.6 [4.3-6.9] vs. not reached (p=0.0001). Six (16.2%) of 37 patients who underwent 68Ga-DOTATATE-PET had ≥1 DOTATATE+ lesion and their OS was shorter than that of patients without a DOTATATE+ lesion: 3.0 [2.2-3.7] vs. 6.4 [1.6-11.1] mo. (p=0.0004). Characteristics significantly associated with worse OS were ECOG, ISUP grade, number of metastases, number of lines of therapy, presence of visceral metastases, FDG and PSMA molecular tumor volumes (MTV) (p<0.05). In a multivariate analysis adjusted for the number of metastases and of treatment lines, the presence of an FDG+/PSMA- lesion increased the risk of death (HR [95% CI]=2.4 [1.4-4.3], p=0.002), and this was also significant after adjusting for both PSMA and FDG-MTV (HR [95% CI]=2.9 [1.4-5.8], p=0.003). Conclusions: mCRPC patients harboring FDG+/PSMA- lesion(s) had a shorter OS than those who did not, and their prognosis was even poorer if they also had DOTATATE+ lesion(s). Upfront FDG/PSMA-PET followed by DOTATATE-PET might help clinicians to guide patient towards palliative care vs. further systemic therapy, including PSMA-RLT. Clinical trial information: NCT04000776 .
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».