Rates of genetic consultation in high‐grade serous ovarian cancer patients in the era of PARP inhibitor therapy: A population‐based study
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: The American Society of Clinical Oncology recommends all patients with high-grade serous ovarian carcinoma (HGSC) undergo germline genetic testing. Genetic consultation rates in Ontario, Canada, only reached 13.3% in 2011. In 2016, PARP inhibitor maintenance therapy became available in Ontario for BRCA-positive HGSC patients. Given expanding treatment options, we re-examined genetic consultation rates among HGSC patients. METHODS: This retrospective cohort study identified patients diagnosed with HGSC between 2012 and 2019 using population-based administrative data from Ontario. Genetics consultations were identified using Ontario Health Insurance Plan billing codes. Consultation rates over time were analyzed using Cochran-Armitage trend test and segmental regression analysis. Multivariable analysis identified factors associated with attending genetics consultation. RESULTS: This study included 4645 HGSC patients. The mean age was 64.2 years (±SD 12.3); 56.3% had stage 3-4 disease. Overall, approximately 35% attended genetics consultations. The genetic consultation rate per year increased significantly from 21.6% to 42.6% (P < 0.001). Shorter times between diagnosis and genetics consult were observed after PARP inhibitors became available (68.1 vs 34.1 weeks, P < 0.001). Patients treated at designated cancer centers (odds ratio [OR] 2.11, P < 0.001), diagnosed in later years (OR 1.33, P < 0.001), and from higher income groups (P < 0.05) were more likely to attend genetics consultation; older patients were less likely (OR 0.98, P < 0.001). After PARP inhibitors became available, consultation rates plateaued (P < 0.001). CONCLUSIONS: Between 2012 and 2019, genetic consultation rates improved significantly among HGSC patients; however, a large proportion of patients never attended consultation. Further exploration of barriers to care is warranted to improve consultation rates and ensure equitable access to care.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».