Real World Management of Anaphylaxis Versus the NICE Guidelines
Notice bibliographique
Résumé
Objectives: Anaphylaxis is an acute, life-threatening allergic reaction involving multiple systems caused by the sudden release of mediators from mast cells. This study aims to assess the current practice of emergency management of adults and children diagnosed with anaphylaxis at the Royal Hospital, against the recommendations of the National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) guidelines. Methods: This is an observational study of all anaphylaxis cases which took place at the emergency department (ED) during a 5-year period. Results: Of 100 patients with a preliminary diagnosis of anaphylaxis, 49% were true-anaphylaxis cases based on the WAO definition. All the 49-patients with true-anaphylaxis received adrenaline intramuscularly at ED. 24 (48.9%) of them were referred to an immunologist: 8/24 (33.3%) were adults and 16/24 (66.6%) were children. 16-children were admitted, seen by an immunologist and received an adrenaline autoinjector when indicated. 25 of the 33 adult patients (75.7%) were discharged from the ED with no onward referral to a specialist. None of the adult patients received an adrenaline autoinjector prior to discharge from ED and no one had a tryptase level checked. Conclusion: The paediatric emergency department fulfilled all the criteria for anaphylaxis management in accordance with NICE guidelines except for measuring serum tryptase where appropriate. By contrast, the adult patients were discharged from ED without an adrenaline autoinjector as an interim measure until seen by an allergist or immunologist. Therefore, education is the best strategy to improve the management of this severe and possible fatal condition.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,025 | 0,111 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,006 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».