Skin Antisepsis before Surgical Fixation of Extremity Fractures
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Studies evaluating surgical-site infection have had conflicting results with respect to the use of alcohol solutions containing iodine povacrylex or chlorhexidine gluconate as skin antisepsis before surgery to repair a fractured limb (i.e., an extremity fracture). METHODS: In a cluster-randomized, crossover trial at 25 hospitals in the United States and Canada, we randomly assigned hospitals to use a solution of 0.7% iodine povacrylex in 74% isopropyl alcohol (iodine group) or 2% chlorhexidine gluconate in 70% isopropyl alcohol (chlorhexidine group) as preoperative antisepsis for surgical procedures to repair extremity fractures. Every 2 months, the hospitals alternated interventions. Separate populations of patients with either open or closed fractures were enrolled and included in the analysis. The primary outcome was surgical-site infection, which included superficial incisional infection within 30 days or deep incisional or organ-space infection within 90 days. The secondary outcome was unplanned reoperation for fracture-healing complications. RESULTS: A total of 6785 patients with a closed fracture and 1700 patients with an open fracture were included in the trial. In the closed-fracture population, surgical-site infection occurred in 77 patients (2.4%) in the iodine group and in 108 patients (3.3%) in the chlorhexidine group (odds ratio, 0.74; 95% confidence interval [CI], 0.55 to 1.00; P = 0.049). In the open-fracture population, surgical-site infection occurred in 54 patients (6.5%) in the iodine group and in 60 patients (7.3%) in the chlorhexidine group (odd ratio, 0.86; 95% CI, 0.58 to 1.27; P = 0.45). The frequencies of unplanned reoperation, 1-year outcomes, and serious adverse events were similar in the two groups. CONCLUSIONS: Among patients with closed extremity fractures, skin antisepsis with iodine povacrylex in alcohol resulted in fewer surgical-site infections than antisepsis with chlorhexidine gluconate in alcohol. In patients with open fractures, the results were similar in the two groups. (Funded by the Patient-Centered Outcomes Research Institute and the Canadian Institutes of Health Research; PREPARE ClinicalTrials.gov number, NCT03523962.).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».