Abstract 152: Endovascular Therapy versus Medical Management for Acute Ischemic Stroke With Large Infarct: A Time-Benefit Relationship Analysis
Notice bibliographique
Résumé
Objective: Recent randomized trials demonstrated the benefit of endovascular thrombectomy for acute ischemic stroke with large infarct. We aimed to characterize the effect of time to treatment on the benefit of endovascular therapy compared to medical management among patients with acute large ischemic stroke. Methods: Analysis the Endovascular Therapy in Acute Anterior Circulation Large Vessel Occlusive Patients with a Large Infarct Core trial (ANGEL-ASPECT), which was a multicenter, randomized trial at 46 comprehensive stroke centers in China from August 2020 to October 2022. Onset to arterial puncture time (OPT) associated with outcomes of endovascular therapy were analyzed as a category and continuous variable. The primary outcome was favorable outcome (modified Rankin scale 0-3) at 90 days. Secondary outcomes included degree of disability (modified Rankin scale range), symptomatic intracranial hemorrhage, any intracranial hemorrhage, and mortality. Results: Among 455 eligible patients, the median age was 68 years, and median Alberta Stroke Program Early Computed Tomography Score was 3 (interquartile range 3-4). Compared with medical management alone, endovascular therapy plus medical management was associated with higher rates of favorable outcome with OPT within 6 hours (44.4% vs 29.9%, adjusted odds ratio[aOR] 2.78 [95% confidence interval [CI] 1.22-6.32]), 6-12 hours (45.7% vs 29.6%, aOR 2.39 [95% CI 1.21-4.71]), but not in OPT beyond 12 hours (51.6% vs 41.4%, aOR 2.05 [95% CI, 0.88-4.77]). The benefit in favorable outcome became nonsignificant after OPT of 13 hours and 22 minutes. In three OPT intervals, the odds of better disability outcome with endovascular therapy plus medical management than medical management alone were observed; the rates of symptomatic intracranial hemorrhage and mortality were similar, though the rates of any intracranial hemorrhage increased. Conclusion: In patients with large cerebral infarction, endovascular therapy plus medical management was efficacious in improving functional outcomes with acceptable safety in a broad time window of 0 to 24 hours, but greater benefit was observed with earlier treatment. A pooled analysis with larger sample size is needed.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,014 | 0,020 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,008 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,013 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».