Abstract WP127: Diagnostic Value of the Ivy Sign Compared to MR With Cerebrovascular Reactivity in Decompensated Moyamoya Arteriopathy
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: MR cerebrovascular reactivity (CVR) mapping during rapid manipulation of end-tidal pCO2 is used to assess hemodynamic compromise in patients with Moyamoya arteriopathy (MMA). Leptomeningeal ivy sign on MRI FLAIR sequence may indicate regions of decreased perfusion, which would be an inexpensive and easy way to screen for hemodynamic compromise. The purpose of this study was to examine the diagnostic value of the ivy sign compared to MR CVR. Methods: For this retrospective cross-sectional study, we included consecutive patients with uncompensated MMA who were eligible for extracranial-intracranial bypass surgery and completed a preoperative MRI FLAIR with CVR study. Patients with incomplete or artefact degraded imaging were excluded. Two neuroradiologists who were blinded for the CVR result independently assessed the degree of ivy sign on axial 2D FLAIR imaging as grade 0, 1 or 2 in 8 predefined brain regions. Two different readers, blinded for ivy sign, independently assessed the presence or absence of steal in the same regions on MR CVR. Consensus was reached for discordant findings. We assessed interrater agreement using weighted kappa followed by diagnostic accuracy measures for the ivy sign using MR CVR as a reference. Results: We enrolled 73 patients (41/73 (56.1%) female; mean age 43). 47/73 (64%) patients had bilateral MMA with on average 3 brain regions with abnormal CVR. Interrater agreement was good for ivy sign (weighted kappa 0.63 (95%CI 0.54-0.71)) and excellent for CVR (kappa 0.95 (95% CI 0.87-1.00)). For a total of 156/584 (26.7%) brain regions, there was agreement between a positive ivy sign and the presence of steal on CVR and 240/584 (41%) brain regions had no ivy sign and normal CVR. The sensitivity of the ivy sign was 64.5%, specificity 70.2%, positive predictive value 60.5% and negative predictive value 73.6% with an AUC of 0.68 (95% CI 0.64-0.72) Conclusions: In this preselected cohort with high pretest probability for hemodynamic compromise, the diagnostic accuracy of the ivy sign compared to MR CVR was limited and needs to be used with caution to determine haemodynamic status in MMA.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».