Abstract 97: Acute Ischemic Stroke Despite Anticoagulant Use: The Neuro-AFib Study
Notice bibliographique
Résumé
Background: Acute ischemic stroke (AIS) admissions in patients with atrial fibrillation (AF) using anticoagulants (AIS-despite-AC) are commonly seen in stroke units but data on their frequency, causes, and outcomes are scarce. Methods: The Neuro-AFib study is a multicenter effort geared toward elucidating the causes and consequences of strokes in a contemporary AF cohort. Detailed clinical, laboratory and multimodal imaging data from known AF patients consecutively admitted to 20 stroke centers with an IS between 1/2018-12/2019 were used to define characteristics of AIS-despite-AC and compared to AIS-off-AC. Results: Out of 4456 patients with known AF prior to the AIS, 2051 (46%) were using anticoagulants. Patients who had AIS-despite-AC were younger (76.8 + 11 vs 77.8 + 12, p=0.007), had higher mean CHA 2 DS 2 -VASc scores (4.57 + 1.7 vs 4.21 + 1.7, p<0.001), and they were more likely to have permanent AF (23.5% vs 19.6%, p=0.002) and a past-history of stroke/TIA (36% vs 25%, p<0.001) when compared to non-AC group. Chronic embolic (non-lacunar) infarcts on imaging were more common among AIS-despite-AC (34.5% vs 26.7%, p<0.001). Acute large vessel occlusion (LVO) was common among AIS-despite-AC (48%). The pattern of the acute infarcts (numbers, embolic features) was not different. The calculated acute infarct volume was large (34ml) and mean NIHSS was 10.4 for AIS-despite-AC. Intravenous thrombolysis was used much less commonly for AIS-despite-AC (10.5% vs 32.1%, p<0.001). Symptomatic carotid disease was suspected in 2.4%, a hypercoagulable condition in 5.7%, whereas acute lacunar infarct was found in 6.5% of all patients. Death or significant disability (mRS 3-5) at hospital discharge were common in AIS on vs off AC (70.6% vs 75.2%, p<0.001). Conclusions: Based on a large multicenter cohort, AF patients who have AIS-despite-AC have higher AF load and risk scores, most don't have a concurrent etiology and they are more likely to have recurrent embolic events. The stroke severity, common presence of LVO, infarct size, and poor outcomes are alarming features, and most patients are unable to receive thrombolysis because of AC use. Overall, detection of AF patients at risk of AIS-despite-AC and development of specific preventive modalities should be priorities.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».