Case report: Peri-procedural hydroxyurea helps minimize bleeding in patients with Essential Thrombocythemia associated with acquired von Willebrand syndrome
Notice bibliographique
Résumé
Background Essential Thrombocythemia is a chronic myeloproliferative neoplasm characterized by an isolated excessive production of platelets. Extreme thrombocytosis is defined by having a platelet count greater than or equal to 1,000 x 109/L, which may lead to the development of acquired von Willebrand syndrome and complications of excessive hemorrhage. Case description A 74-year-old female patient was brought in for a bone marrow examination regarding elevated platelet count. She had no history of excessive bleeding. The physical exam was unremarkable with no petechiae or hematomas. Complete blood count showed platelet count 1,491x109/L. Bone marrow aspiration and biopsy were unremarkable, however, the patient developed bleeding from the biopsy site. Local pressure and an ice pack were ineffective, so she received 20 mcg of desmopressin subcutaneously, 1 unit of fresh frozen plasma and was started on tranexamic acid 1,000 mg orally every 8 hours. She was admitted for bleeding control and had another dose of desmopressin. Blood work showed elevated partial thromboplastin time and normal international normalized ratio. Acquired von Willebrand syndrome was suspected and a sample for von Willebrand disease was sent out. The next day her bleeding continued, and her Hb decreased from 145 to 89 g/L, she became symptomatic (tachycardic) and fatigued. The coagulation profile was consistent with acquired von Willebrand syndrome. Since she continued bleeding, she received 1 unit of packed red blood cells. A high dose of hydroxyurea (3g/day) was started urgently; within 24 hours platelet count was halved, and the bleeding resolved. Blood work was repeated 24 hours later and showed normalization of partial thromboplastin time and a normal Von Willebrand profile. Conclusion Patients with extreme thrombocytosis are at high risk of bleeding due to acquired Von Willebrand Syndrome. Initiation of hydroxyurea at the time of bone marrow exam helps to control platelet count and minimizes the risk of peri-procedural hemorrhage in high-risk Essential Thrombocythemia patients with suspected acquired Von Willebrand Syndrome.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».