Abstract WMP11: Intravenous Thrombolysis in Patients Without versus With Visible Occlusion: A Secondary Analysis From the AcT Trial
Notice bibliographique
Résumé
Background: Around 70% of patients who present with acute ischemic stroke(AIS) have no visible occlusion on baseline imaging. In this post-hoc analysis from the AcT trial, we aimed to assess if there is a difference in safety/efficacy of intravenous thrombolysis in patients presenting with AIS symptoms with no visible occlusion(NVO) versus with visible occlusion(VO). We further sought to determine if this effect differed between tenecteplase and alteplase in the NVO group. Methods: Primary outcome was symptomatic intracerebral hemorrhage(SICH) within 24 hours. Secondary outcomes included modified Rankin Scale(mRS) 0-1, mRS 0-2, ordinal mRS at 90-120 days, and hemorrhage on imaging as defined by Heidelberg bleeding classification. Mixed effects regression model with quasi Poisson link was used to estimate NVO effect while adjusting for age, sex, NIHSS, thrombolytic type, and onset to needle time. Findings: Of the 1577 patients, 1470(93.2%) patients who received thrombolysis within 4.5h and with available baseline CT angiogram were included in the study. Of these, 479 (30.4%; 247: tenecteplase and 232: alteplase) were in NVO and 991 (69.6%; 509: tenecteplase and 482: alteplase) were in VO group. Patients in NVO group were younger (median 71y vs 75y), with less severe strokes (median NIHSS 6 vs 12). Patients in NVO group had significantly lower rates of death as compared to VO group (8.1% vs 19.1%, adjusted risk ratio(adjRR)1.5, 95%CI:1.0-2.6). There was no difference in rates of SICH (2.3% vs 3.6%, adjRR 0.99, 95%CI:0.5-2.1) or rates of 90-d mRS 0-1 (43.3% vs 31.9%, adjRR 1.0, 95%CI:0.8-1.1). All safety and efficacy outcomes were similar between alteplase and tenecteplase in NVO group. Interpretation: Thrombolysis is just as safe in patients with AIS symptoms with NVO as compared to those with VO on baseline imaging. When thrombolysis is given, there is no difference in outcomes between these group by thrombolytic type.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».