Abstract 40: Relationship of Collateral Status With Clinical Outcomes in Endovascular Thrombectomy for Large Core Stroke: <i>A SELECT2 Subanalysis</i>
Notice bibliographique
Résumé
Background: Previous studies demonstrating association of collateral status with clinical outcomes after endovascular thrombectomy (EVT) excluded patients with large core infarcts. We analyzed the association of collateral status with clinical outcomes and EVT treatment effect in SELECT2. Methods: In SELECT2, a central core lab adjudicated CT-angiographic collateral status using collateral scores (CS) by Tan et al. Patients were stratified based on CS into poor (CS 0-1) vs good (CS 2-3) collaterals. The primary outcome was the distribution of modified Rankin Scale score at 90-day follow-up. Models were adjusted for core volume, ASPECTS in addition to age, stroke severity and time to randomization. Results: Of 352 patients, 180 received EVT. Median collateral status was 2(IQR 1-2). Patients presenting <6h after last known well (LKW) (n=100) had poorer collaterals than those presenting at 6-24 hours (n=252), median 1 (1-2) vs 2 (1-2), p<0.001. Collateral status inversely correlated with CTP core volume (Rho=-0.32, p<0.0001), but not with CT ASPECTS (Rho=0.07, p=0.16). Overall, point estimates favored EVT in patients with poor (CS 0-1) [aGenOR: 1.32, 95% CI: 0.98-1.79, p=0.068] and good (CS 2-3) collaterals [aGenOR: 1.97, 95% CI: 1.43-2.72, p<0.001] without significant heterogeneity [p-interaction=0.094]. However, in the earlier 0-6h time window, there was evidence of treatment effect hetermogeneity with a larger treatment effect when good collaterals were present [aGenOR: 4.10, 95% CI: 1.81-9.29] and an absent treatment effect when only poor collaterals were observed [aGenOR: 1.26, 95% CI: 0.79-1.99], p-interaction=0.023. In the late time window, (6-12h), the EVT treatment effect did not differ significantly between poor collaterals (aGenOR: 1.35, 95% CI: 0.91-2.01) and good collaterals (aGenOR: 1.78, 95% CI: 1.24-2.56, p-interaction=0.50). Conclusion: Collateral status was worse in large core patients presenting in early (<6 hours) window; and correlated with ischemic core volume but not ASPECTS. Collaterals status modified EVT treatment effect in the early but not the late time window, in which both good and poor collaterals still benefited from EVT. Clinicaltrials.gov registration: NCT03876457
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».