An unusual complication after transcatheter aortic valve implantation: a case report
Notice bibliographique
Résumé
Background: Ventricular septal defect (VSD) is an unusual complication of transcatheter aortic valve implantation (TAVI). The risk factors are not well understood but may include oversizing, calcification amount and location, left-ventricular chamber morphology, and valve-in-valve (ViV) procedures. Percutaneous treatment is challenging but is usually the preferred option. Case summary: An 80-year-old woman with two previous surgical aortic valve replacements was admitted to our Cardiology Department for decompensated heart failure. New bioprosthesis degeneration (19 mm Mitroflow™, Sorin Group, Canada) was observed with severe intraprosthetic aortic regurgitation. After evaluation, the heart team chose to perform ViV TAVI. Because of the high risk of coronary obstruction, chimney stenting of both coronary arteries was performed. A 23 mm self-expandable Navitor™ valve (Abbott, IL, USA) was implanted, but the Mitroflow™ valve had to be cracked to minimize the persistent high gradient. During valve fracture, the non-compliant balloon broke and a small iatrogenic VSD appeared. However, the patient remained stable, so conservative management was selected. During follow-up, she developed severe haemolytic anaemia and heart failure; therefore, percutaneous closure of the iatrogenic VSD was performed twice, which was a difficult challenge. Discussion: A viable alternative to redo surgery is ViV TAVI. Risks include higher rates of prosthesis-patient mismatch and coronary obstruction. Occasionally, bioprosthetic valve fracture is required, particularly in small bioprostheses, to achieve low gradients. Anecdotally, fracture has led to annular rupture and VSD. Most VSDs are small and without clinical or haemodynamic repercussions; however, in symptomatic cases, percutaneous closure is a viable alternative to surgery.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».