Ceragenin-coated endotracheal tubes for the reduction of ventilator-associated pneumonia: a prospective, longitudinal, cross-over, interrupted time, implementation study protocol (CEASE VAP study)
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Critically ill patients are at high risk of acquiring ventilator-associated pneumonia (VAP), which occurs in approximately 20% of mechanically ventilated patients. VAP results either from aspiration of pathogen-contaminated oropharyngeal secretions or contaminated biofilms that form on endotracheal tubes (ETTs) after intubation. VAP results in increased duration of mechanical ventilation, increased intensive care unit and hospital length of stay, increased risk of death and increased healthcare costs. Because of its impact on patient outcomes and the healthcare system, VAP is regarded as an important patient safety issue and there is an urgent need for better evidence on the efficacy of prevention strategies. Modified ETTs that reduce aspiration of oropharyngeal secretions with subglottic secretion drainage or reduce the occurrence of biofilm with a coating of ceragenins (CSAs) are available for clinical use in Canada. In this implementation study, we will evaluate the efficacy of these two types of Health Canada-licensed ETTs on the occurrence of VAP, and impact on patient-centred outcomes. METHODS: In this ongoing, pragmatic, prospective, longitudinal, interrupted time, cross-over implementation study, we will compare the efficacy of a CSA-coated ETT (CeraShield N8 Pharma) with an ETT with subglottic secretion drainage (Taper Guard, Covidien). The study periods consist of four alternating time periods of 11 or 12 weeks or a total of 23 weeks for each ETT. All patients intubated with the study ETT in each time period will be included in an intention-to-treat analysis. Outcomes will include VAP incidence, mortality and health services utilisation including antibiotic use and length of stay. ETHICS AND DISSEMINATION: This study has been approved by the Health Sciences Research Ethics Board at Queen's University. The results of this study will be actively disseminated through manuscript publication and conference presentations. TRIAL REGISTRATION NUMBER: NCT05761613.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,020 | 0,014 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,004 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,005 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,002 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,008 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».