RESPONSE TO CORTICOSTEROIDS IN SEVERE ULCERATIVE COLITIS
Notice bibliographique
Résumé
15% of UC patients will develop a severe attack, but the rate is higher in children. Colectomy is a life-saving procedure for patients with severe UC who fail medical therapy. Predictors of intravenous corticosteroids (IVCS) failure and outcomes are variably reported. We aimed to systematically review studies that reported the short-term outcome in patients receiving IVCS for severe UC, or reported variables that could predict medical treatment failure. 2 independent investigators performed a systematic literature search for cohort studies and controlled trials published between 1974 and 2006 without language restrictions. A meta-regression was performed to explore the relationship between colectomy rates over time weighted by the inverse variance method. 33 studies met the inclusion criteria: 16 reported the short-term outcome and predictors of therapy failure, 14 reported only outcome and three only predictors. In the pooled analysis, 644 of 2175 patients with severe UC required colectomy (30%, 95% CI 28-31) and 22 died (1%, 95% CI 0.7-1.5). In a meta-regression, colectomy rate did not change in the last 30 years (r = 0.08, P = 0.6). Nine studies reported the use of cyclosporine in the cohort, but the colectomy rate (29%, 95% CI 25-32) did not differ from reports in which cyclosporine was not used (29%, 95% CI 27-32). The pooled reported short-term success rate of cyclosporine was only 51%, lower than previously published. Only 3 small studies evaluated outcome of IVCS in children. Over 20 variables were identified in 19 studies to predict medical therapy failure but only a few were consistently reproduced: disease extent, stool frequency, temperature, heart rate, CRP, albumin, and radiological assessment. The short-term colectomy rate in severe UC has remained stable over the last 30 years, despite the introduction of cyclosporine. Variables that predict outcome of IVCS could aid in the development of guidelines for introduction of rescue therapies in severe UC. Further studies in pediatric UC patients are required.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,018 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,005 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».