2023 In paediatric trauma patients presenting to a paediatric major trauma centre, does the choosing wisely criteria safely reduce the rate of abdominal CT scanning?
Notice bibliographique
Résumé
Aims and Objectives Intra-abdominal injury is found in only 25% of paediatric trauma patients representing a large proportion of patients undergoing unnecessary exposure to ionising radiation and increased cancer risk from CT abdomen scans. Multiple guidelines exist to aid decision-making for CT abdomen requisition in trauma patients. Alder Hey Children’s Hospital use the North West Children’s Major Trauma Network guidelines (NWCMTN) for CT abdomen requisitions in trauma. A level one paediatric trauma centre in Canada developed the Choosing Wisely criteria which resulted in a statistically significant absolute reduction in CT abdomen scanning by 20% with no missed injuries. Aims: Assess adherence to NWCMTN guidelines Quantify patients at very low risk of intra–abdominal injury as per Choosing Wisely to determine whether CT abdomens could be safely reduced Method and Design A retrospective MediTech data search identified 249 CT abdomens performed for patients presenting to the ED at Alder Hey between September 2019 and December 2022 for retrospective comparison against NWCMTN guidelines and the Choosing Wisely criteria. Primary outcomes were the number of CT abdomens performed, CT outcome and the proportion of scans that adhered to NWCMTN guidelines. Results and Conclusion Intra-abdominal injury was found in 20.9% of all scans. 96.4% of CT abdomen requisitions adhered to NWCMTN guidelines. NWCMTN guidelines identified 3.6% of patients with no indications for a CT abdomen. The Choosing Wisely criteria identified 5.2% of patients at very low risk of intra-abdominal injury with no indications for a CT abdomen. Almost all decisions to perform a CT abdomen in paediatric major trauma in the ED at Alder Hey are consistent with the NWCMTN guidelines. CT abdomen scans could be safely reduced by adopting the Choosing Wisely criteria. This audit highlights the importance of maximising guideline adherence and the challenge of identifying patients at very low risk of intra-abdominal injury.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».