Increased Risk of Recurrent Stroke in Symptomatic Large Vessel Disease With Impaired BOLD Cerebrovascular Reactivity
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Impaired cerebrovascular reactivity (CVR) has been correlated with recurrent ischemic stroke. However, for clinical purposes, most CVR techniques are rather complex, time-consuming, and lack validation for quantitative measurements. The recent adaptation of a standardized hypercapnic stimulus in combination with a blood-oxygenation-level-dependent (BOLD) magnetic resonance imaging signal as a surrogate for cerebral blood flow offers a potential universally comparable CVR assessment. We investigated the association between impaired BOLD-CVR and risk for recurrent ischemic events. METHODS: We conducted a retrospective analysis of patients with symptomatic cerebrovascular large vessel disease who had undergone a prospective hypercapnic-challenged BOLD-CVR protocol at a single tertiary stroke referral center between June 2014 and April 2020. These patients were followed up for recurrent acute ischemic events for up to 3 years. BOLD-CVR (%BOLD signal change per mm Hg CO 2 ) was calculated on a voxel-by-voxel basis. Impaired BOLD-CVR of the affected (ipsilateral to the vascular pathology) hemisphere was defined as an average BOLD-CVR, falling 2 SD below the mean BOLD-CVR of the right hemisphere in a healthy age-matched reference cohort (n=20). Using a multivariate Cox proportional hazards model, the association between impaired BOLD-CVR and ischemic stroke recurrence was assessed and Kaplan-Meier survival curves to visualize the acute ischemic stroke event rate. RESULTS: Of 130 eligible patients, 28 experienced recurrent strokes (median, 85 days, interquartile range, 5–166 days). Risk factors associated with an increased recurrent stroke rate included impaired BOLD-CVR, a history of atrial fibrillation, and heart insufficiency. After adjusting for sex, age group, and atrial fibrillation, impaired BOLD-CVR exhibited a hazard ratio of 10.73 (95% CI, 4.14–27.81; P <0.001) for recurrent ischemic stroke. CONCLUSIONS: Among patients with symptomatic cerebrovascular large vessel disease, those exhibiting impaired BOLD-CVR in the affected hemisphere had a 10.7-fold higher risk of recurrent ischemic stroke events compared with individuals with nonimpaired BOLD-CVR.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».