The Role of Adjuvant Chemotherapy before Osimertinib in Epidermal Growth Factor Receptor Mutant Resected Non-Small Cell Lung Cancer and Communicating It to Patients
Notice bibliographique
Résumé
Patients with radically resected stage II and III NSCLC are exposed to a high risk of disease recurrence. Thus, adjuvant cisplatin-based chemotherapy is routinely offered to this patient population, although it results in an absolute increase in 5-year survival rate of only 4%. This modest improvement in survival rate makes it challenging to communicate to our patients about the decision to be treated with adjuvant chemotherapy or not. Nowadays, the decision to administer adjuvant chemotherapy or not in resected NSCLC is almost never completely shared with patients because its role is very difficult to explain. The risk-benefit ratio becomes clearly unfavourable in elderly and unfit patients. Recently, the phase III ADAURA trial demonstrated a clinically significant disease-free survival and overall survival benefit with adjuvant osimertinib (with or without adjuvant chemotherapy) versus a placebo in EGFR-mutated stage IB-IIIA resected NSCLC. In this patient population, the decision to administer chemotherapy or not is much more challenging given the great benefit offered by osimertinib alone. Thus, it is time now to improve our communication tools to explain the role of adjuvant chemotherapy to our patients, especially in the EGFR-mutated population, in order to undertake real shared decision making in a clinical context in which the opportunity to administer toxic chemotherapy is debatable and subjective.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».