A238 BEST APPROACH TO SURVEILLANCE COLONOSCOPY FOR COLORECTAL CANCER IN PATIENTS WITH PRIMARY SCLEROSING CHOLANGITIS AND INFLAMMATORY BOWEL DISEASE
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Primary sclerosing cholangitis (PSC) is a chronic, cholestatic liver disease and it has been recognized as a risk factor for hepatobiliary and colorectal carcinoma (CRC). Inflammatory bowel disease (IBD) is associated with a 6-fold increased risk of CRC as compared to the general population but with co-existing PSC, this risk rises to 30-fold and hence CRC surveillance is critical in these patients. Aims We performed a systematic review of the literature on surveillance colonoscopy for CRC in patients with PSC-IBD, with the aim of identifying the most effective approach. Methods The protocol was registered in the International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO) under ID 472215. The search was executed in the databases Medline, EMBASE, Cochrane, Web of science, Scopus and Google Scholar databases from 1947 to May 2023. Observational or randomized controlled studies were included if patients had PSC-IBD (paediatric or adult) undergoing surveillance colonoscopy. There was no restriction for language. We used a modified version of the Newcastle–Ottawa Quality Assessment Scale to assess the risk of bias. Neoplasia was defined as the presence of low-grade dysplasia, high grade dysplasia or colorectal carcinoma. Results Amongst 2900 studies identified, 7 studies met the inclusion criteria with a total number of 379 PSC-IBD patients and 1884 IBD patients (all adult). The median frequency of surveillance colonoscopy was every 0-2 years. The most common endoscopic presentation of dysplasia in PSC-IBD was a normal appearing mucosa or subtle abnormalities such as mild inflammation. Three studies performed random and targeted biopsies and only one study did quadruple random biopsy (every 10 cm of the colon). Two studies used chromoendoscopy and high-definition endoscopy whereas another two studies used white light colonoscopy. Studies varied in terms of the number of biopsies taken and timing for the frequency and initiation of surveillance. Outcomes included intensive surveillance, resection, and colectomy. Our meta-analysis of 2 studies that reported the prevalence of colorectal dysplasia in PSC-IBD patients revealed a pooled prevalence of 21% (95% CI 1.4%-28%, I2 = 0%, Pampersand:003C0.597, shown in Figure 1) Conclusions Colorectal dysplasia is prevalent in patients with PSC-IBD and is associated with worse disease outcomes. As a result, PSC-IBD patients should be screened annually from the diagnosis of PSC. However, there is variation in practice, and no clear consensus on the best approach to perform screening colonoscopy in this population. Literature comparing various approaches is very sparse. Additional high-quality studies on this subject are needed to guide practice, particularly in paediatrics where data are non-existent. Figure 1: Forest plot for meta-analysis of CRC dysplasia prevalence in PSC-IBD Funding Agencies None
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,010 | 0,044 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,008 | 0,007 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,006 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».