A249 PARADOXICAL PSORIASIS FOLLOWING ANTI-TNFΑ THERAPY IN INFLAMMATORY BOWEL DISEASE AND ASSOCIATION WITH AN IL-23 RECEPTOR VARIANT: A PRELIMINARY REPORT
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Patients with inflammatory bowel disease (IBD) who receive anti-tumor necrosis factor (TNF) α therapy are at risk of developing drug-related psoriatic skin lesions known as paradoxical psoriasis (PP). This is a severe unpredictable adverse drug event that often leads to discontinuation of anti-TNFα therapy. To date, there are no tools for identifying high-risk individuals. Variation in the IL-23 receptor (IL23R) gene has been linked to psoriasis onset and may be implicated in PP. Aims To evaluate the frequency of the IL23R variant (IL23R1142Gampersand:003EA) in anti-TNFα exposed IBD patients who develop PP versus those who do not. Clinical variables associated with PP development will also be assessed. Methods A case-control study is ongoing, including anti-TNFα-exposed adult IBD patients. Participants are divided based on the development of PP (cases n=11; controls n=48, identified to date, 500 additional patients will be screened). All participants were retrospectively genotyped for the occurrence of the IL23R1142Gampersand:003EA variant. Clinical variables and outcomes were assessed from the time of anti-TNFα exposure for at least one year of follow-up or to the time of anti-TNFα discontinuation. Results To date, we have included 59 adult IBD patients treated with infliximab or adalimumab. Eleven patients developed PP after a median duration of treatment of three months with anti-TNFα therapy. The most common presentations were guttate, plaque, and pustular psoriasis. Six patients had PP that involved 50% or more of their body surface area (BSA). Nine participants discontinued their anti-TNFα therapy due to PP. None of the cases had a personal or family history of psoriasis. PP patients were similar to controls with respect to age, sex, ethnicity, IBD type, disease duration, and concurrent immunomodulator use. The variant genotype occurred more frequently in PP patients compared to controls (54.5% vs. 4.2%, OR 27.6, 95%CI 4.3-145.4). Those with the variant genotype also had more extensive psoriasis compared to wildtypes (mean BSA 61% vs. 25%, p=0.045). Conclusions In this preliminary analysis, there was an increased frequency of the IL23R1142Gampersand:003EA variant in patients who developed PP compared to those who did not after anti-TNFα exposure. We did not identify any other clinical variables associated with development of PP. Interpretation of these results is limited by the small sample size. Completion of this study may help clarify the association between PP and the IL23R gene as well as other clinical risk factors implicated in PP development. Funding Agencies None
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».