A219 EARLY CANADIAN EXPERIENCE WITH BALLOON CRYOTHERAPY FOR BARRETT’S ESOPHAGUS
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Balloon Cryotherapy (bCr) is a novel endoscopic treatment modality for Barrett’s esophagus (BE) associated dysplasia. Cryotherapy offers an additional approach, particularly in cases refractory to or with an anatomical impediment to radiofrequency ablation (RFA), currently first line in endoscopic eradiation therapy (EET). The use of bCr is new in Canada and it was introduced in Alberta in February 2023. Aims To present the early experience of bCr use for BE from a provincial Canadian cohort. Methods An Alberta health technology assessment approved bCr, which was then incorporated into the provincial BE treatment algorithm. Indications for bCr include: 1) RFA-refractory, 2) anatomical impediment to RFA, 3) need for concomitant biopsy/EMR, and 4) pain with RFA. All patients who underwent bCr for BE in Alberta from February to September 2023 at two tertiary care centers were included. Data on demographics, BE lesion characteristics, prior BE treatments, and bCr use are presented. Results During the 8-month period, 22 patients underwent a total of 32 bCr treatments. The median age was 68, with 77% of patients being male. At baseline, 81% had long-segment BE (≥3 cm), with a median maximal BE length of 7cm. The majority had baseline histology of high-grade dysplasia (HGD) (n=11, 50%), followed by low-grade dysplasia (LGD) (n=5, 22%), T1a (n=4, 18%), T1b (n=1, 4.5%), and intestinal metaplasia (IM) (n=1, 4.5%). All patients had previously received EET, with 77% undergoing a combination of EMR, RFA, APC, and/or ESD. Most had received RFA (n=18, 81%, median sessions=5) and EMR (n=13, 59%, median sessions=2). Some had prior APC (n=10, 45%, median sessions=1) and one had ESD. Prior to bCr, most patients had converted to short-segment (ampersand:003C3cm) BE (n=16, 72%), and histology was predominately IM (31%), followed by visible BE though no biopsy (27%), HGD (22%), T1a (13%), and LGD (4.5%). The primary indication for bCr was RFA-refractory BE (n=17, 77%), followed by anatomical impediment to RFA (n=4, 18%), and concomitant EMR (n=1, 4%). No procedures were aborted due to technical difficulties and there were no major adverse events such as perforation, bleeding, or pain requiring hospitalization. Among those with follow-up after a bCr session (n=19, 59%), one reported pain, two reported self-limited dysphagia, and one had a stricture requiring dilation. Of the 7 patients with post-bCr endoscopy, all had no dysplasia on the first set of biopsies (no IM, n=4; IM, n=2; indefinite for dysplasia, n=1). Conclusions Our early experience with bCr demonstrates there is a need for additional EET for BE. Cryotherapy, in accordance with gastroenterology society guidelines, is a promising next step in the BE algorithm. In our provincial cohort, bCr has shown technical success, and preliminary data suggests that it is safe and effective in ablating resistant BE segments. Funding Agencies None
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».