A139 EARLY VIDEO CAPSULE ENDOSCOPY VERSUS COLONOSCOPY FOLLOWING NEGATIVE ESOPHAGOGASTRODUDENOSCOPY IN PATIENTS WITH SUSPECTED UPPER GASTROINTESTINAL BLEEDING: PRELIMINARY DATA FROM A RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Esophagogastroduodenoscopy (EGD) is recommended for initial endoscopic evaluation of patients with suspected upper gastrointestinal bleeding (UGIB). When this is negative, the standard recommendation is to perform a colonoscopy, despite low diagnostic yield of less than 5%. In these patients, the question remains as to whether small bowel investigations would be of higher yield prior to colonoscopy. Aims To compare the diagnostic yield between early video capsule endoscopy (VCE) versus colonoscopy after a negative EGD in patients with suspected UGIB. Methods This is preliminary data from a prospective randomized control trial (RCT) of adult patients with suspected UGIB (melena and hemoglobin drop of more than 20 g/L within 48 hours of admission). Patients at a single centre were enrolled prior to initial EGD; those with negative EGD were included and randomized to either colonoscopy (next day) or early VCE (immediately after EGD). Patients with a confirmed source of bleeding in their group required no further testing, but those without underwent further testing with the alternative (VCE or colonoscopy). We evaluated patient outcomes, including bleeding localization time, hospitalization duration, procedure count, complications and rebleeding rates. Results A total of 19 adult patients have been enrolled, of which 12 had negative EGD and were randomized to either VCE or colonoscopy, with six patients in each arm (Figure 1). In the VCE group, 100% (6/6) of patients had bleeding sources detected by early VCE, with 50% (3/6) of them undergoing endoscopic treatment. In the colonoscopy group, only one patient had a positive finding (1/6), the rest underwent subsequent VCE. The VCE identified the bleeding source in 80% (4/5) of patients with negative colonoscopy. Patient are outlined in Table 1. Conclusions Based on our preliminary data, the diagnostic yield of early and subsequent VCE was higher when compared to colonoscopy after initial negative EGD in patients with suspected UGIB. Table 1. Summary of findings and patient outcomes Funding Agencies Medtronic Canada (Brampton, ON, CA) will provide the video capsule in the treatment group. This is the only equipment funding required in this study.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,005 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».