Micro cost-effectiveness analysis of standard vs. mini percutaneous nephrolithotomy
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Mini-percutaneous nephrolithotomy (mPCNL ) has been described as an alternative to standard nephrolithotomy (sPCNL ) for select stones. Studies suggest that mPCNL has comparable stone-free rates, with potential for decreased complications and shorter hospital stay. Costs associated with both procedures present a challenge to Canadian institutions due to capital acquisitions of equipment and ongoing disposables. The objective of this study was to compare the cost-effectiveness of both procedures at our institution. METHODS: A decision tree analytic model was developed to compare costs and outcomes of both procedures. Primary outcomes included assessment of total capital, operative, and hospitalization costs. Cost and outcome of peri- and postoperative parameters were obtained using a retrospective analysis of 20 mPCNL and 84 sPCNL procedures on 1-2.5 cm stones between January 2020 and June 2022, and supplemented with internal hospital expenditure records and literature outcome data. Descriptive statistics and regression models were performed. RESULTS: The estimated total cost-per-patient was $7427.05 and $5036.29 for sPCNL and mPCNL, respectively, resulting in cost-savings of $2390.76 in favor of mPCNL, with a comparable stone-free rate. The savings were due to lower costs associated with complications and hospital stay. mPCNL had higher capital costs ($95 116.00) compared to sPCNL ($78 517.00), but per-procedure operative costs were lower for mPCNL ($2504.48) compared to sPCNL ($3335.72). Cost-per-case regression of total costs intersected at 5.51 cases when accounting for operative and hospitalization costs, and at 20 cases when only considering operative costs. CONCLUSIONS: Despite higher upfront costs, mCPNL may represent a valid, cost-effective alternative to sPCNL for select stones due to clinical and economic benefits in Canadian institutions.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,014 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».