A72 THE ENDOSCOPIC YIELD OF PRIORITIZED INDICATIONS USING A PROVINCIAL-WIDE COLONOSCOPY REFERRAL FORM
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background The widespread use of a standardized and validated province-wide colonoscopy referral form (PCRF), regrouping mutually exclusive indications into suggested priority wait time categories, has allowed for a more comprehensive assessment of routine colonoscopy practice Aims To validate the Quebec PCRF by better characterizing endoscopic finding yields according to specific clinical indications. Methods This retrospective cohort study includes consecutive adult patients with available data from the PCRF from two tertiary hospitals. The primary outcome was the diagnostic rates of colorectal cancer (CRC). Secondary outcomes assessed incidences of clinically significant lesions (CSL) on endoscopy and confirmed at pathology. These are CRC, advanced adenomas, sessile serrated polyps, polyps ≥ 5mm, colitis, colonic strictures, and miscellaneous other findings excluding hemorrhoids and diverticulosis. Descriptive and inferential statistics, and multivariable regression predictive modeling are reported. Results Overall, 14,657 patients (mean age 59.2 ± 14.0 years, 50.9% female) were included from September 2018 to August 2022. The most frequent indications for colonoscopy were polyp surveillance (IN13, 20.8%), recent change in bowel habits (IN7, 11.9%), a positive fecal immunochemical test (IN5, 8.3%), a family history of CRC or polyps (first-degree relative) (IN8, 6.4%), and suspected active inflammatory bowel disease (IBD) (IN3, 5.8%). Overall, 40.6% had CSL, including CRCs in 0.8%. CRCs were found more frequently for IN2 (19.7% vs 2.0%, pampersand:003C0.01), IN5 (29.9% vs 8.2%, pampersand:003C0.01), and an unexplained documented iron deficiency anemia (IN6) (11.8% vs 5.2%, pampersand:003C0.01). CSLs were more frequent for IN3 (1.6% vs 5.8%, p=0.04), IN7 (4.7% vs 12.0%, p=0.01), IN8 (0.8% vs 6.5%, p=0.01), IN13 (7.1% vs 20.9%, pampersand:003C0.01), IBD surveillance (IN15, 0.0% vs 4.0%, p=0.02), and surveillance for a significant family history (IN21, 0.0% vs 3.7%, p=0.02). On multivariable analysis, CRC was significantly associated with IN2 OR=31.8 (4.86; 208.7), IN5 OR=19.2 (3.86; 95.7), and IN6 OR=15.7 (2.37; 78.0) - (all are high priority PCRF referrals with a suggested shorter wait time than for most other indications). CSLs were significantly associated with age (OR=1.03 (1.02; 1.03)), IN2 (OR=2.32 (1.35; 3.99)), IN5 (OR=2.37 (1.74; 3.22)), and IN13 (OR= 1.66 (1.36; 2.02)). Conclusions This large cohort study confirms the validity of indications and corresponding prioritization of wait times of a PCRF. Funding Agencies CPAC and MSSS
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».