Inhaled Volatiles for Status Asthmaticus, Epilepsy, and Difficult Sedation in Adult ICU and PICU: A Systematic Review
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: Inhaled volatile anesthetics support management of status asthmaticus (SA), status epilepticus (SE), and difficult sedation (DS). This study aimed to evaluate the effectiveness, safety, and feasibility of using inhaled anesthetics for SA, SE, and DS in adult ICU and PICU patients. DATA SOURCES: MEDLINE, Cochrane Central Register of Controlled Trials, and Embase. STUDY SELECTION: Primary literature search that reported the use of inhaled anesthetics in ventilated patients with SA, SE, and DS from 1970 to 2021. DATA EXTRACTION: Study data points were extracted by two authors independently. Quality assessment was performed using the Joanna Briggs Institute appraisal tool for case studies/series, Newcastle criteria for cohort/case-control studies, and risk-of-bias framework for clinical trials. DATA SYNTHESIS: Primary outcome was volatile efficacy in improving predefined clinical or physiologic endpoints. Secondary outcomes were adverse events and delivery logistics. From 4281 screened studies, the number of included studies/patients across diagnoses and patient groups were: SA (adult: 38/121, pediatric: 28/142), SE (adult: 18/37, pediatric: 5/10), and DS (adult: 21/355, pediatric: 10/90). Quality of evidence was low, consisting mainly of case reports and series. Clinical and physiologic improvement was seen within 1-2 hours of initiating volatiles, with variable efficacy across diagnoses and patient groups: SA (adult: 89-95%, pediatric: 80-97%), SE (adults: 54-100%, pediatric: 60-100%), and DS (adults: 60-90%, pediatric: 62-90%). Most common adverse events were cardiovascular, that is, hypotension and arrhythmias. Inhaled sedatives were commonly delivered using anesthesia machines for SA/SE and miniature vaporizers for DS. Few (10%) of studies reported required non-ICU personnel, and only 16% had ICU volatile delivery protocol. CONCLUSIONS: Volatile anesthetics may provide effective treatment in patients with SA, SE, and DS scenarios but the quality of evidence is low. Higher-quality powered prospective studies of the efficacy and safety of using volatile anesthetics to manage SA, SE, and DS patients are required. Education regarding inhaled anesthetics and the protocolization of their use is needed.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,020 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,008 | 0,007 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».