Minimal Invasive Total Arterial Coronary Artery Bypass Grafting in Obese Patients
Notice bibliographique
Résumé
All articles of this category (opens in new window) Background: Minimal Invasive Total Arterial Coronary Artery Bypass Grafting (MICS-CABG) is a promising surgical approach, which enables the operative treatment of coronary artery disease without median sternotomy and its complications. Obese patients with a body mass index (BMI) of 30 or higher have a higher risk for sternal wound infection and would benefit more from this approach. On the contrary, these patients are usually deprived from this approach because of presumed higher technical complexity. With growing expertise, we include all patients with isolated multivessel CAD without emergent indication for MICS-CABG. In our study, we therefore compared the perioperative and mid-term outcomes of MICSCABG in obese (BMI >30) versus nonobese (BMI<30) patients. Methods: Between January 2015 and March 2023, a total of 241 patients underwent off-pump MICS-CABG via left intercostal thoracotomy in Heart Center Leipzig. Patients' data was collected prospectively and was retrospectively analyzed. For the sake of the analysis, patients were subdivided into 2 main subgroups: obese ( n = 50) and nonobese ( n = 191). Primary objectives were 30-day survival and perioperative myocardial infarction. Secondary objectives were mid-term survival and MACCE. Results: The mean age was 66 years (±7) and most of the patients were males ( n = 212). Median BMI was 26.0 (23.9–27.7) vs. 31.2 (30.8–32.3), p ≤ 0.001. Several preoperative risk factors such as Diabetes mellites pulmonary hypertension, COPD, and peripheral vascular disease were significantly higher in the obese subgroup (26% vs. 58%, p ≤ 0.001, 5.8% vs. 18%, p = 0.009, 7.3% vs. 22%, p = 0.002, 16% vs. 28%, p = 0.016 respectively) so as Euro Score II (1.70 (0.99–3.26) vs. 2.32 (1.27–3.72), p = 0.025). Length of surgery was longer in the nonobese group (250 ± 62.7 vs. 276.3 ± 63.8, p = 0.04) as they received in mean significantly greater number of distal anastomosis (2.36 vs. 2.29, p = 0.04). No intraoperative conversion to sternotomy in both groups was registered. The rate of thoracotomy for bleeding and perioperative myocardial were also similar in both groups. 30-day survival was 99.6% for the whole cohort. No difference regarding perioperative myocardial infarction was found between both arms of the study (7.3 vs. 4.0, p = 0.54). Mid-term data showed no difference in survival or MACCE rate between both groups ( p = 0.87 and p = 0.83, respectively). Conclusion: MICs-CABG is safe and feasible for obese and nonobese patients alike. Obesity should not be an exclusion criterion in high volume centers for MICs-CABG. Publication History Article published online: 13 February 2024 © 2024. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».