Stereotactic Body Radiation Therapy for Sacral Metastases: Deviation From Recommended Target Volume Delineation Increases the Risk of Local Failure
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: Although spine stereotactic body radiation therapy (SBRT) is considered a standard of care in the mobile spine, mature evidence reporting outcomes specific to sacral metastases is lacking. Furthermore, there is a need to validate the existing sacral SBRT international consensus contouring guidelines to define the optimal contouring approach. We report mature rates of local failure (LF), adverse events, and the effect of contouring deviations in the largest experience to date specific to sacrum SBRT. METHODS AND MATERIALS: Consecutive patients who underwent sacral SBRT from 2010 to 2021 were retrospectively reviewed. The primary endpoint was magnetic resonance imaging-based LF with a focus on adherence to target volume contouring recommendations. Secondary endpoints included vertebral compression fracture and neural toxicity. RESULTS: Of the 215 sacrum segments treated in 112 patients, most received 30 Gy/4 fractions (51%), 24 Gy/2 fractions (31%), or 30 Gy/5 fractions (10%). Sixteen percent of segments were nonadherent to the consensus guideline with a more restricted target volume (undercontoured). The median follow-up was 21.4 months (range, 1.5-116.9 months). The cumulative incidence of LF at 1 and 2 years was 18.4% and 23.1%, respectively. In those with guideline adherent versus nonadherent contours, the LF rate at 1 year was 15.1% versus 31.4% and at 2 years 18.8% versus 40.0% (hazard ratio [HR], 2.5; 95% CI, 1.4-4.6; P = .003), respectively. On multivariable analysis, guideline nonadherence (HR, 2.4; 95% CI, 1.3-4.7; P = .008), radioresistant histology (HR, 2.4; 95% CI, 1.4-4.1; P < .001), and extraosseous extension (HR, 2.5; 95% CI, 1.3-4.7; P = .005) predicted for an increased risk of LF. The cumulative incidence of vertebral compression fracture was 7.1% at 1 year and 12.3% at 2 years. Seven patients (6.3%) developed peripheral nerve toxicity, of whom 4 had been previously radiated. CONCLUSIONS: Sacral SBRT is associated with high efficacy rates and an acceptable toxicity profile. Adhering to consensus guidelines for target volume delineation is recommended to reduce the risk of LF.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».