Noninvasive Electromagnetic Phrenic Nerve Stimulation in Critically Ill Patients
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Electromagnetic stimulation of the phrenic nerve induces diaphragm contractions, but no coils for clinical use have been available. We recently demonstrated the feasibility of ventilation using bilateral transcutaneous noninvasive electromagnetic phrenic nerve stimulation (NEPNS) before surgery in lung-healthy patients with healthy weight in a dose-dependent manner. RESEARCH QUESTION: Is NEPNS feasible in critically ill patients in an ICU setting? STUDY DESIGN AND METHODS: This feasibility nonrandomized controlled study aimed to enroll patients within 36 h of intubation who were expected to remain ventilated for ≥ 72 h. The intervention group received 15-min bilateral transcutaneous NEPNS bid, whereas the control group received standard care. If sufficient, NEPNS was used without pressure support to ventilate the patient; pressure support was added if necessary to ventilate the patient adequately. The primary outcome was feasibility, measured as time to find the optimal stimulation position. Further end points were sessions performed according to the protocol or allowing a next-day catch-up session and tidal volume achieved with stimulation reaching only 3 to 6 mL/kg ideal body weight (IBW). A secondary end point was expiratory diaphragm thickness measured with ultrasound from days 1 to 10 (or extubation). RESULTS: The revised European Union regulation mandated reapproval of medical devices, prematurely halting the study. Eleven patients (five in the intervention group, six in the control group) were enrolled. The median time to find an adequate stimulation position was 23 s (interquartile range, 12-62 s). The intervention bid was executed in 87% of patients, and 92% of patients including a next-day catch-up session. Ventilation with 3 to 6 mL/kg IBW was achieved in 732 of 1,701 stimulations (43.0%) with stimulation only and in 2,511 of 4,036 stimulations (62.2%) with additional pressure support. A decrease in diaphragm thickness was prevented by bilateral NEPNS (P = .034) until day 10. INTERPRETATION: Bilateral transcutaneous NEPNS was feasible in the ICU setting with the potential benefit of preventing diaphragm atrophy during mechanical ventilation. NEPNS ventilation effectiveness needs further assessment. TRIAL REGISTRY: ClinicalTrials.gov; No.: NCT05238753; URL: www. CLINICALTRIALS: gov.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».