Risk of major adverse cardiovascular events and stroke associated with treatment with GLP-1 or the dual GIP/GLP-1 receptor agonist tirzepatide for type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis
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Notice bibliographique
Résumé
Abstract Introduction: Mounting evidence suggests that glucagon-like-peptide-1 receptor-agonists (GLP-1 RAs) attenuate cardiovascular-risk in type-2 diabetes (T2DM). Tirzepatide is the first-in-class, dual glucose-dependent-insulinotropic-polypeptide GIP/GLP-1 RA approved for T2DM. Patients and methods: A systematic review and meta-analysis of randomized-controlled clinical trials (RCTs) was performed to estimate: (i) the incidence of major adverse cardiovascular events (MACE); and (ii) incidence of stroke, fatal, and nonfatal stroke in T2DM-patients treated with GLP-1 or GIP/GLP-1 RAs (vs placebo). Results: Thirteen RCTs (9 and 4 on GLP-1 RAs and tirzepatide, respectively) comprising 65,878 T2DM patients were included. Compared to placebo, GLP-1RAs or GIP/GLP-1 RAs reduced MACE (OR: 0.87; 95% CI: 0.81–0.94; p < 0.01; I 2 = 37%), all-cause mortality (OR: 0.88; 95% CI: 0.82–0.96; p < 0.01; I 2 = 21%) and cardiovascular-mortality (OR: 0.88; 95% CI: 0.80–0.96; p < 0.01; I 2 = 14%), without differences between GLP-1 versus GIP/GLP-1 RAs. Additionally, GLP-1 RAs reduced the odds of stroke (OR: 0.84; 95% CI: 0.76–0.93; p < 0.01; I 2 = 0%) and nonfatal stroke (OR: 0.85; 95% CI: 0.76–0.94; p < 0.01; I 2 = 0%), whereas no association between fatal stroke and GLP-1RAs was uncovered (OR: 0.80; 95% CI: 0.61–1.05; p = 0.105; I 2 = 0%). In secondary analyses, GLP-1 RAs prevented ischemic stroke (OR: 0.74; 95% CI: 0.61–0.91; p < 0.01; I 2 = 0%) and MACE-recurrence, but not hemorrhagic stroke (OR: 0.92; 95% CI: 0.51–1.66; p = 0.792; I 2 = 0%). There was no association between GLP-1RAs or GIP/GLP-1 RAs and fatal or nonfatal myocardial infarction. Discussion and conclusion: GLP-1 and GIP/GLP-1 RAs reduce cardiovascular-risk and mortality in T2DM. While there is solid evidence that GLP-1 RAs significantly attenuate the risk of ischemic stroke in T2DM, dedicated RCTs are needed to evaluate the efficacy of novel GIP/GLP-1 RAs for primary and secondary stroke prevention.
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,008 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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