Performance of the Medical Priority Dispatch System® in Identifying Patients Requiring Chest Compressions at Overdose Prevention Services: A Retrospective Cohort Study
Notice bibliographique
Résumé
Background and Aims The Medical Priority Dispatch System (MPDS) ® is used to triage 9-1-1 calls according to acuity, with certain coding receiving telecommunicator cardiopulmonary resuscitation (T-CPR) for suspected out-of-hospital cardiac arrest (OHCA). However, this may be challenging for those with drug poisoning emergencies, who may resemble OHCA. We sought to examine the performance of the system to correctly identify cases requiring T-CPR, specifically at overdose prevention services (OPS).Methods This retrospective cohort study included patients attended by the provincial emergency medical system (EMS) (May 1st 2019 – January 31st 2023). We calculated the diagnostic performance of MPDS ® assessment of whether the case required T-CPR instructions against the gold standard of whether the patient was found pulseless on EMS clinician arrival. We compared performance among subgroups, specifically OPS vs. other locations and drug poisoning-classified cases vs. other case classifications.Results Comparing OPS to other locations, the sensitivity of MPDS ® was similar (66.7% vs. 62.4%, p = 0.4), with lower specificity (87.3% vs. 98.1%, p < 0.01) and positive predictive value (0.3% vs. 35.7%, p < 0.01) and higher negative predictive value (99.9% vs. 99.4%, p < 0.01). The negative likelihood ratio of MPDS ® was 0.381 at OPS locations, compared with 0.383 at other locations, while the positive likelihood ratio was 5.24, compared with 32.36. In patients with drug poisoning emergencies, compared with other 9-1-1 events, MPDS ® had higher sensitivity (83.6% vs. 60.6%, p < 0.01) but lower specificity (77.6% vs. 98.9%, p < 0.01) and positive predictive value (10.5% vs. 48.5%, p < 0.01), and similar negative predictive value (99.3% vs. 99.4%, p = 0.03). The negative likelihood ratio of MPDS ® was 0.212 in drug poisoning emergencies compared with 0.398 for all other presentations, and the positive likelihood ratio was 3.73 compared with 57.88.Discussion and Conclusions The ability of MPDS ® to correctly identify patients needing telecommunicator cardiopulmonary resuscitation instructions differed between OPS settings and other locations, frequently recommending T-CPR for patients not suffering OHCA at an OPS. Different strategies developed in collaboration with people who use substances are required to better tailor dispatch instructions prior to EMS arrival to avoid delays in life-saving interventions.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».