The Safety of Rural Perinatal Services without Local Access to Caesarean Birth / Sécurité des services périnatals ruraux ne disposant pas d’accès local à la césarienne
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Rural jurisdictions worldwide are challenged with maintaining an appropriate level of perinatal care as close to home as possible to meet population need. A growing concern among care providers and birthers alike is the safety of perinatal care in the absence of local access to caesarean birth (LACB). Objectives: We conducted a realist review to find evidence about the safety of rural perinatal services without LACB. Design: Only primary published studies were included, and results were divided into evidence on physician-led and midwife-led perinatal services and restricted to hospitals without cesarean birth capacity and freestanding birth centers at least one hour surface travel time away from a hospital with a higher level of service. Findings: We identified 14 studies from 5 high income countries. Rates of perinatal death and prematurity were similar or lower among childbearing people from communities without LACB, compared to referral facilities or regional rates of adverse neonatal outcomes. Evidence on effective midwifery-led primary perinatal care shows lower intervention rates while maintaining good outcomes for birthers in remote environments. Discussion & Conclusion: These findings support the safety of rural maternity services without LACB, and that these services should be considered within the context of cultural, social, and personal safety in addition to physiological safety. Minimum criteria for safe services include proper selection of cases appropriate for local care, and a regional network model of perinatal care, with clear referral lines for triage to higher levels of care when necessary and efficient emergency transport. RÉSUMÉIntroduction: Les régions rurales du monde entier doivent relever le défi de maintenir un niveau adéquat de soins périnatals aussi près du domicile que possible afin de répondre au besoin de la population. Le personnel fournisseur de soins de santé, tout comme les personnes parturientes, se préoccupent de plus en plus de la sécurité des soins périnatals en l’absence d’un accès local à la césarienne (ALC). Objectifs: Nous avons effectué une revue réaliste de la littérature en quête de données probantes sur la sécurité des services périnatals ruraux sans ALC.Méthodologie: Seules les études primaires publiées ont été incluses. Les résultats ont été répartis selon que les services périnatals étaient dirigés par un médecin ou une sage-femme. Ils ont aussi été restreints aux hôpitaux sans capacité de césarienne et aux maisons des naissances autonomes qui se trouvent à au moins une heure de route d’un hôpital offrant un niveau de service plus élevé. Constatations: Nous avons trouvé 14 études provenant de 5 pays à revenu élevé. Les taux de décès périnatal et de prématurité étaient semblables ou plus faibles chez les personnes enceintes de collectivités sans ALC par rapport à celles desservies par des établissements d’aiguillage ou aux taux régionaux d’issues néonatales indésirables. Les données probantes sur les soins périnatals primaires efficaces dirigés par les sages-femmes font état de taux d’intervention plus faibles tout en maintenant de bons résultats pour les femmes de milieux éloignés. Discussion et conclusion: Ces constatations soutiennent l’argument selon lequel les services de maternité ruraux sans ALC sont sûrs et ils doivent être envisagés dans le contexte de la sécurité culturelle, sociale et personnelle en plus de la sécurité physiologique. Parmi les critères minimums en matière de services sécuritaires, on trouve la sélection adéquate de cas appropriés pour les soins locaux et un modèle de réseau régional de soins périnatals comportant des voies d’aiguillage claires pour le triage vers des niveaux de soins plus élevés au besoin et un service de transport d’urgence efficace.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».