Timing of Surgery and Social Determinants of Health Related to Pathologic Complete Response after Total Neoadjuvant Therapy for Rectal Adenocarcinoma: Retrospective Study of National Cancer Database
Notice bibliographique
Résumé
Total neoadjuvant therapy (TNT) for rectal adenocarcinoma (RAC) involves multi-agent chemotherapy and radiation before definitive surgery. Previous studies of the rest period (time between radiation and surgery) and pathologic complete response (pCR) have produced mixed results. The objective of this study was to evaluate the relationship between the rest period and pCR. This study utilized the National Cancer Database (NCDB) to retrospectively analyze 5997 stage-appropriate RAC cases treated with TNT from 2016 to 2020. The overall pCR rate was 18.6%, with most patients undergoing induction chemotherapy followed by long-course chemoradiation (81.5%). Multivariable logistic regression models revealed a significant non-linear relationship between the rest period and pCR (p = 0.033), with optimal odds at 14.7–15.9 weeks post radiation (odds ratio: 1.49, 95% confidence interval: 1.13–1.98) when compared to 4.0 weeks. Medicaid, distance to the treatment facility, and community education were associated with decreased odds of pCR. Findings highlight the importance of a 15–16-week post-radiation surgery window for achieving pCR in RAC treated with TNT and socioeconomic factors influencing pCR rates. Findings also emphasize the need for clinical trials to incorporate detailed analyses of the rest period and social determinant of health to better guide clinical practice.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».