Bilateral remote ischemic conditioning in children: A two-center, double-blind, randomized controlled trial in young children undergoing cardiac surgery
Notice bibliographique
Résumé
Objective The study objective was to determine whether adequately delivered bilateral remote ischemic preconditioning is cardioprotective in young children undergoing surgery for 2 common congenital heart defects with or without cyanosis. Methods We performed a prospective, double-blind, randomized controlled trial at 2 centers in the United Kingdom. Children aged 3 to 36 months undergoing tetralogy of Fallot repair or ventricular septal defect closure were randomized 1:1 to receive bilateral preconditioning or sham intervention. Participants were followed up until hospital discharge or 30 days. The primary outcome was area under the curve for high-sensitivity troponin-T in the first 24 hours after surgery, analyzed by intention-to-treat. Right atrial biopsies were obtained in selected participants. Results Between October 2016 and December 2020, 120 eligible children were randomized to receive bilateral preconditioning (n = 60) or sham intervention (n = 60). The primary outcome, area under the curve for high-sensitivity troponin-T, was higher in the preconditioning group (mean: 70.0 ± 50.9 μg/L/h, n = 56) than in controls (mean: 55.6 ± 30.1 μg/L/h, n = 58) (mean difference, 13.2 μg/L/h; 95% CI, 0.5-25.8; P = .04). Subgroup analyses did not show a differential treatment effect by oxygen saturations (p interaction = .25), but there was evidence of a differential effect by underlying defect (p interaction = .04). Secondary outcomes and myocardial metabolism, quantified in atrial biopsies, were not different between randomized groups. Conclusions Bilateral remote ischemic preconditioning does not attenuate myocardial injury in children undergoing surgical repair for congenital heart defects, and there was evidence of potential harm in unstented tetralogy of Fallot. The routine use of remote ischemic preconditioning cannot be recommended for myocardial protection during pediatric cardiac surgery.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».