Hepatitis B prophylaxis of infants born to mothers with no antenatal care: Understanding the nuances in Canada
Notice bibliographique
Résumé
We thank Dr’s. Zhou and Zhao for their thoughtful comments on our recently published guideline “Reducing perinatal infection risk in newborns of mothers who received inadequate prenatal care” (1). We agree that hepatitis B surface antigen (HBsAg) testing of the newborn infant is of limited utility in detecting infant infection and should not guide immediate infant management. However, when the mother is not available for testing, anti-HBs and HBsAg testing of the infant can be helpful, primarily for establishing maternal immunity status. We have made adjustments to Table 2 (2) to reflect the nuances of interpreting these test results in the neonate. As shown in Figure 2 (2), immediate management of the infant depends solely on maternal test results and not on infant test results. The studies the authors quote with remarkably low hepatitis B virus (HBV) transmission rates provided both vaccine and hepatitis B immunoglobulin (HBIg) very soon after birth; the need for rapid administration of both products is yet to be proven. However, we agree that all infants whose mothers have reactive HBsAg, should, in addition to vaccine, receive HBIg within 12 h of birth (as illustrated in Figure 2). When maternal status is unknown, the approach is more nuanced. In the ideal circumstance, STAT maternal testing can guide management with HBIg being administered within 12 h of birth when maternal HbsAg is determined to be reactive. However, when maternal tests results cannot be obtained in a timely manner (such as for some women delivering in remote communities) it is in our view reasonable, in the context of a low HBV prevalence setting such as Canada, to administer HBV vaccine as soon after birth as possible and defer HBIg administration for up to 7 days pending maternal test results for infants weighing ≥2000 g (3,4). When the mother is not available for testing, the decision to administer HBIg should be based on a careful evaluation of maternal risk. In order to make this more clear we have added the following footnote to Figure 2 of the online version of the document (2): “When a mother with unknown HbsAg status is not available for testing, HBV vaccine is indicated within 12 hours of birth; administration of HBIg should also be considered depending on maternal risk assessment.”
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,037 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,004 | 0,002 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,005 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».