Pediatrician perspectives on barriers and facilitators to discharge instruction comprehension and adherence for parents of children with medical complexity
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: High rates of posthospitalization errors are observed in children with medical complexity (CMC). Poor parent comprehension of and adherence to complex discharge instructions can contribute to errors. Pediatrician views on common barriers and facilitators to parent comprehension and adherence are understudied. OBJECTIVE: To examine pediatrician perspectives on barriers and facilitators experienced by parents in comprehension of and adherence to inpatient discharge instructions for CMC. DESIGN, SETTINGS, AND PARTICIPANTS: We conducted a qualitative, descriptive study of attending pediatricians (n = 20) caring for CMC in inpatient settings (United States and Canada) and belonging to listservs for pediatric hospitalists/complex care providers. We used purposive/maximum variation sampling to ensure heterogeneity (e.g., hospital, region). MAIN OUTCOME AND MEASURES: A multidisciplinary team designed and piloted a semistructured interview guide with pediatricians who care for CMC. Team members conducted semistructured interviews via phone or video call. Interviews were audiorecorded and transcribed. We analyzed transcripts using content analysis; codes were derived a priori from a conceptual framework (based on the Pediatric Self-Management Model) and a preliminary transcript analysis. We applied codes and identified emerging themes. RESULTS: Pediatricians identified three themes as barriers and facilitators to discharge instruction comprehension and adherence: (1) regimen complexity, (2) access to the healthcare team (e.g., inpatient team, outpatient pediatrician, home nursing) and resources (e.g., medications, medical equipment), and (3) need for a family centered and health literacy-informed approach to discharge planning and education. Next steps include the assessment of parent perspectives on barriers and facilitators to discharge instruction comprehension and adherence for prents of CMC and the development of intervention strategies.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,022 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».