Advances in Prehospital Management of Intracerebral Hemorrhage
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Spontaneous acute intracerebral hemorrhage (ICH) is associated with greater stroke-related disability and mortality than acute ischemic stroke. Hematoma expansion (HME), an important treatment target in acute ICH, is time-dependent, with a greater probability of hematoma growth occurring <3 h from ICH onset. SUMMARY: Promising treatment options to reduce HME include early intensive blood pressure reduction and the administration of hemostatic or anticoagulant reversal agents, yet large phase III clinical trials have so far failed to show overwhelming benefit for these interventions in acute ICH. Post hoc analyses provide evidence, however, that the therapeutic benefit of such treatments is enhanced by rapid and ultra-early intervention, likely driven in large part by attenuation of early HME. Clinical trials assessing ultra-rapid treatments (<2 h from ICH onset), including study procedures in the ambulance setting, are currently underway and demonstrate that the prehospital phase is a critical window for ICH management and an indispensable area of ICH research. Mobile stroke units, specialized ambulances equipped with imaging capabilities, can provide confirmatory diagnosis and expedite treatments. Nevertheless, multiple barriers (financial, organizational, geographical among others) hinder worldwide implementation. Emerging portable technologies as well as point-of-care measures of blood biomarkers show promise as feasible adjunct tools to discriminate ICH from acute ischemic stroke in the field and have the potential for widespread accessibility. KEY MESSAGES: Ultra-early interventions in acute ICH are likely necessary to mitigate the risk of HME, and as such, the prehospital setting is ideal to initiate time-sensitive ICH therapies. Reliable prehospital acute ICH detection is essential to provide disease-specific treatments. Overall, it is imperative that "Time is Brain" become the mantra not only for ischemic stroke but for ICH as well, and that the promise of ultra-early therapies for ICH be translated into concrete benefits for patients with this devastating condition.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».