Impact of risk-based therapy on late morbidity and mortality in neuroblastoma survivors: a report from the Childhood Cancer Survivor Study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Early efforts at risk-adapted therapy for neuroblastoma are predicted to result in differential late effects; the magnitude of these differences has not been well described. METHODS: Late mortality, subsequent malignant neoplasms (SMNs), and severe/life-threatening chronic health conditions (CHCs), graded according to CTCAE v4.03, were assessed among 5-year Childhood Cancer Survivor Study (CCSS) survivors of neuroblastoma diagnosed 1987-1999. Using age, stage at diagnosis, and treatment, survivors were classified into risk groups (low [n = 425]; intermediate [n = 252]; high [n = 245]). Standardized mortality ratios (SMRs) and standardized incidence ratios (SIRs) of SMNs were compared with matched population controls. Cox regression models estimated hazard ratios (HRs) and 95% confidence intervals for CHC compared with 1029 CCSS siblings. RESULTS: Among survivors (49.8% male; median age = 21 years, range = 7-42; median follow-up = 19.3 years, range = 5-29.9), 80% with low-risk disease were treated with surgery alone, whereas 79.1% with high-risk disease received surgery, radiation, chemotherapy ± autologous stem cell transplant (ASCT). All-cause mortality was elevated across risk groups (SMRhigh = 27.7 [21.4-35.8]; SMRintermediate = 3.3 [1.7-6.5]; SMRlow = 2.8 [1.7-4.8]). SMN risk was increased among high- and intermediate-risk survivors (SIRhigh = 28.0 [18.5-42.3]; SIRintermediate = 3.7 [1.2-11.3]) but did not differ from the US population for survivors of low-risk disease. Compared with siblings, survivors had an increased risk of grade 3-5 CHCs, particularly among those with high-risk disease (HRhigh = 16.1 [11.2-23.2]; HRintermediate = 6.3 [3.8-10.5]; HRlow = 1.8 [1.1-3.1]). CONCLUSION: Survivors of high-risk disease treated in the early days of risk stratification carry a markedly elevated burden of late recurrence, SMN, and organ-related multimorbidity, whereas survivors of low/intermediate-risk disease have a modest risk of late adverse outcomes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».