Meta-Analysis of Randomized Trials: Efficacy and Safety of Colchicine for Secondary Prevention of Cardiovascular Disease
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Notice bibliographique
Résumé
Background. Colchicine has shown potential cardioprotective effects owing to its broad anti-inflammatory properties. We performed a meta-analysis to assess its safety and efficacy in secondary prevention in patients with established coronary artery disease (CAD). Methods. We searched Ovid Healthstar, MEDLINE, and Embase (inception to May 2022) for randomized controlled trials (RCTs) evaluating the cardiovascular effects of colchicine compared with placebo or usual care in patients with CAD. Study-level data on efficacy and safety outcomes were pooled using the Peto method. The primary outcome was the composite of cardiovascular (CV) death, myocardial infarction (MI), or stroke. Results. A total of 8 RCTs were included with a follow-up duration of ≥1 month, comprising a total of 12,151 patients. Compared with placebo or usual care, colchicine was associated with a significant risk reduction in the primary outcome (odds ratio (OR) 0.70, 95% CI 0.60 to 0.83, <a:math xmlns:a="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M1"><a:mi>P</a:mi><a:mo><</a:mo><a:mn>0.0001</a:mn></a:math> ; <c:math xmlns:c="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M2"><c:msup><c:mrow><c:mi>I</c:mi></c:mrow><c:mrow><c:mn>2</c:mn></c:mrow></c:msup><c:mo>=</c:mo><c:mn>52</c:mn><c:mo>%</c:mo></c:math> ). Risks of MI (OR 0.75, 95% CI 0.62 to 0.91, <e:math xmlns:e="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M3"><e:mi>P</e:mi><e:mo>=</e:mo><e:mn>0.003</e:mn></e:math> ; <g:math xmlns:g="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M4"><g:msup><g:mrow><g:mi>I</g:mi></g:mrow><g:mrow><g:mn>2</g:mn></g:mrow></g:msup><g:mo>=</g:mo><g:mn>33</g:mn><g:mo>%</g:mo></g:math> ), stroke (OR 0.47, 95% CI 0.30 to 0.74, <i:math xmlns:i="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M5"><i:mi>P</i:mi><i:mo>=</i:mo><i:mn>0.001</i:mn></i:math> ; <k:math xmlns:k="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M6"><k:msup><k:mrow><k:mi>I</k:mi></k:mrow><k:mrow><k:mn>2</k:mn></k:mrow></k:msup><k:mo>=</k:mo><k:mn>0</k:mn><k:mo>%</k:mo></k:math> ), and unplanned coronary revascularization (OR 0.67, 95% CI 0.55 to 0.82, <m:math xmlns:m="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M7"><m:mi>P</m:mi><m:mo>=</m:mo><m:mn>0.0001</m:mn></m:math> ; <o:math xmlns:o="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M8"><o:msup><o:mrow><o:mi>I</o:mi></o:mrow><o:mrow><o:mn>2</o:mn></o:mrow></o:msup><o:mo>=</o:mo><o:mn>58</o:mn><o:mo>%</o:mo></o:math> ) were all reduced in the colchicine group. Rates of CV and all-cause mortality did not differ between the two groups, but there was an increase in noncardiac deaths with colchicine (OR 1.54, 95% CI 1.10 to 2.15, <q:math xmlns:q="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M9"><q:mi>P</q:mi><q:mo>=</q:mo><q:mn>0.01</q:mn></q:math> ; <s:math xmlns:s="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M10"><s:msup><s:mrow><s:mi>I</s:mi></s:mrow><s:mrow><s:mn>2</s:mn></s:mrow></s:msup><s:mo>=</s:mo><s:mn>51</s:mn><s:mo>%</s:mo></s:math> ). The occurrence of all other adverse events was similar between the two groups, including GI reactions (OR 1.06, 95% CI 0.94 to 1.20, <u:math xmlns:u="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M11"><u:mi>P</u:mi><u:mo>=</u:mo><u:mn>0.35</u:mn></u:math> ; <w:math xmlns:w="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M12"><w:msup><w:mrow><w:mi>I</w:mi></w:mrow><w:mrow><w:mn>2</w:mn></w:mrow></w:msup><w:mo>=</w:mo><w:mn>42</w:mn><w:mo>%</w:mo></w:math> ) and infections (OR 1.04, 95% CI 0.84 to 1.28, <y:math xmlns:y="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M13"><y:mi>P</y:mi><y:mo>=</y:mo><y:mn>0.74</y:mn></y:math> ; <ab:math xmlns:ab="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M14"><ab:msup><ab:mrow><ab:mi>I</ab:mi></ab:mrow><ab:mrow><ab:mn>2</ab:mn></ab:mrow></ab:msup><ab:mo>=</ab:mo><ab:mn>53</ab:mn><ab:mo>%</ab:mo></ab:math> ). Conclusions. Colchicine therapy may reduce the risk of future cardiovascular events in patients with established CAD; however, there remains a concern about non-CV mortality. Further trials are underway that will shed light on non-CV mortality and colchicine NCT03048825, and NCT02898610.
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Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,014 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découle