Appraising and highlighting gaps among prophylactic intervention studies for reducing the incidence of postoperative nausea and vomiting in children: a systematic review
Notice bibliographique
Résumé
Objectives Postoperative nausea and vomiting (PONV) is a leading perioperative morbidity outcome following general anaesthesia. This systematic review aims to identify, appraise and summarise the evidence synthesis studies of prophylactic interventions that reduce the incidence of paediatric PONV, thereby highlighting knowledge gaps and avenues of future research. Design Systematic review using the AMSTAR-2 (A MeaSurement Tool to Assess Systematic Reviews 2) tool and the ROBIS (Risk Of Bias In Systematic reviews) tool. Data sources Seven major databases, including MEDLINE and EMBASE, from inception to 23 September 2022. Eligibility criteria for selecting studies Evidence synthesis studies of only randomised controlled trials that explored prophylactic interventions for PONV in children undergoing general anaesthesia. Data extraction and synthesis Following screening process by two reviewers, data were extracted from all eligible studies, including demographic parameters and details of interventions. Eligible studies were categorised into ‘pharmacological’ and ‘non-pharmacological’ groups and high-risk surgical groups of ‘strabismus’ and ‘tonsillectomy’ for qualitative synthesis. Results There were 20 evidence synthesis reviews (17 meta-analyses, 2 systematic reviews, 1 network meta-analysis): 14 investigated pharmacological PONV prophylaxis in children, 5 investigated non-pharmacological interventions, 1 studied both pharmacological and non-pharmacological interventions. Monotherapy pharmacological prophylaxis agents, for example, dexamethasone (relative risk (RR) 0.49, 95% CI 0.41 to 0.58), 5-hydroxytryptamine (5-HT3) antagonists (OR 0.12, 95% CI 0.07 to 0.20) and α2-adrenoreceptor agonists (dexmedetomidine: RR 0.33, 95% CI 0.21 to 0.54), are more effective than placebo. A combination of pharmacological agents provided superior efficacy to monotherapy, particularly dexamethasone and 5-HT3 antagonists (RR 0.21, 95% credible interval 0.15 to 0.28). Acustimulation practice was consistently favourable in preventing PONV compared with placebo (RR 0.36, 95% CI 0.25 to 0.52). Conclusion Monotherapy pharmacological prophylaxis is more effective than placebo in reducing the incidence of paediatric PONV, with the efficacy increased further by using combination pharmacotherapy. Further research must compare multiple treatment arms of pharmacological and non-pharmacological prophylaxes for PONV to identify the optimal multimodal prophylaxis regimen. PROSPERO registration number CRD42021236698.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,038 | 0,145 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,016 | 0,012 |
| Bibliométrie | 0,018 | 0,013 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,005 | 0,005 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».