Systematic review and meta-analysis of left atrial appendage closure's influence on early and long-term mortality and stroke
Pourquoi ce travail est dans la base
Une base qui oublie comment elle a trouvé un travail ne peut pas être vérifiée. Voici les voies qui ont admis celui-ci.
Notice bibliographique
Résumé
<h2>Abstract</h2><h3>Objective</h3> Left atrial appendage closure (LAAC) concomitant to heart surgery in patients with underlying atrial fibrillation (AF) has gained attention because of long-term reduction of thromboembolic complications. As of mortality benefits in the setting of non-AF, data from both observational studies and randomized controlled trials are conflicting. <h3>Methods</h3> On-line databases were screened for studies comparing LAAC versus no LAAC concomitant to other heart surgery. End points assessed were all-cause mortality and stroke at early and longest-available follow-up. Subgroup analyses stratified on preoperative AF were performed. Risk ratios (RR) with 95% CIs served as primary statistics. <h3>Results</h3> Electronic search yielded 25 studies (N = 660 [158 patients]). There was no difference between LAAC and no LAAC in terms of early mortality. In the overall population analysis, LAAC reduced long-term mortality (RR, 0.86; 95% CI, 0.74-1.00; <i>P</i> = .05; <i>I</i><sup>2</sup> = 88%), reduced early stroke risk by 19% (RR, 0.81; 95% CI, 0.72-0.93; <i>P</i> = .002; <i>I</i><sup>2</sup> = 57%), and reduced late stroke risk by 13% (RR, 0.87; 95% CI, 0.84-0.90; <i>P</i> < .001; <i>I</i><sup>2</sup> = 58%). Subgroup analysis showed lower mortality (RR, 0.85; 95% CI, 0.72-1.01; <i>P</i> = .06; <i>I</i><sup>2</sup> = 91%), short-, and long-term stroke risk reduction only in patients with preoperative AF (RR, 0.81; 95% CI, 0.71-0.93; <i>P</i> = .003; <i>I</i><sup>2</sup> = 71% and RR, 0.87; 95% CI, 0.84-0.91; <i>P</i> < .001; <i>I</i><sup>2</sup> = 70%, respectively). No benefit of LAAC in patients without AF was found. <h3>Conclusions</h3> Concomitant LAAC was associated with reduced stroke rates at early and long-term and possibly reduced all-cause mortality at the long-term follow-up but the benefits were limited to patients with preoperative AF. There is not enough evidence to support routine concomitant LAAC in non-AF settings.
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Prédiction distillée sur la base complète
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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