Predicting High‐Risk Fetal Cardiac Disease Anticipated to Need Immediate Postnatal Stabilization and Intervention with Planned Pediatric Cardiac Operating Room Delivery
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Distances between delivery and cardiac services can make the care of fetuses with cardiac disease at risk of acute cardiorespiratory instability at birth a challenge. In 2013 we implemented a fetal echocardiography-based algorithm targeting fetuses considered high risk for acute cardiorespiratory instability at ≤2 hours of birth for delivery in our pediatric cardiac operating room of our children's hospital, and, herein, examine our experience. METHODS AND RESULTS: We reviewed maternal and postnatal medical records of all fetuses with cardiac disease encountered January 2013 to March 2022 considered high risk for acute cardiorespiratory instability. Secondary analysis was performed including all fetuses with diagnoses of d-transposition of the great arteries/intact ventricular septum (d-TGA/IVS) and hypoplastic left heart syndrome (HLHS) encountered over the study period. Forty fetuses were considered high risk for acute cardiorespiratory instability: 15 with d-TGA/IVS and 7 with HLHS with restrictive atrial septum, 4 with absent pulmonary valve syndrome, 3 with obstructed anomalous pulmonary veins, 2 with severe Ebstein anomaly, 2 with thoracic/intracardiac tumors, and 7 others. Pediatric cardiac operating room delivery occurred for 33 but not for 7 (5 with d-TGA/IVS, 2 with HLHS with restrictive atrial septum). For high-risk cases, fetal echocardiography had a positive predictive value of 50% for intervention/extracorporeal membrane oxygenation/death at ≤2 hours and 70% at ≤24 hours. Of "low-risk" cases, 6/46 with d-TGA/IVS and 0/45 with HLHS required intervention at ≤2 hours. Fetal echocardiography for predicting intervention/extracorporeal membrane oxygenation/death at ≤2 hours had a sensitivity of 67%, specificity 93%, and positive and negative predictive values of 80% and 87%, respectively, for d-TGA/IVS, and 100%, 95%, 71%, and 100% for HLHS, respectively. CONCLUSIONS: Fetal echocardiography can predict the need for urgent intervention in a majority with d-TGA/IVS and HLHS and in half of the entire spectrum of high-risk cardiac disease.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».