An unusual complication of arteriovenous fistula
Notice bibliographique
Résumé
A 73-year-old woman undergoing hemodialysis began to develop small skin crusts over a 1.5-cm area in her left forearm, where repeated punctures had been performed to access a native radiocephalic fistula. Over several weeks, these crusts expanded progressively and merged into a single scab. Subsequently, the scab detached from the skin to reveal a large 0.5 by 1.0 cm ulcer that extended onto the surface of a venous stent (Figure 1a and b). There were no apparent signs of local infection, and wound cultures were negative. Antibiotics were administered for a duration of 4 weeks. A computed tomography angiogram of the left arm showed that the vein was patent and contained the stent at the site of exposure (Figure 1c). The forearm portion of the cephalic vein containing the stent was ultimately excised. The structure seen at the base of the ulcer was a Supera stent (Figure 1d) that had been deployed in the cephalic vein 2 years before to address an intractable stenotic lesion (Figure 1e). The complication of an exposed venous stent does not appear to have been reported in the literature. The ulcer likely occurred from repeated punctures, and the adjacent adventitial/medial wall also appeared to be affected by the degenerative process. As such, vascular integrity at this location was essentially secured by a thick intimal layer of hyperplastic and fibrotic tissue (Figure 1e). This complication should serve as a warning against overusing the same confined site to cannulate native hemodialysis accesses. All the authors declared no competing interests. This work was supported by the Canadian Institutes of Health and Research.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,004 | 0,002 |
| Communication savante | 0,003 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,008 | 0,006 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».