A Systematic Review and Meta-Analysis on the Impact of Preserving the Hepatic Branch of the Vagus Nerve in Upper Gastrointestinal Surgeries
Notice bibliographique
Résumé
Background: Upper gastrointestinal surgeries encompass procedures on the esophagus, stomach, liver, pancreas, and gallbladder. To access the surgical area, it is standard to dissect the hepatogastric ligament, transecting the hepatic branch of the vagus nerve contained within it. Yet, the hepatic branch, which innervates the liver and gallbladder, contributes to digestion, bile secretion, and glucose metabolism. Hence, recent surgical studies have explored the potential benefits of hepatic branch preservation in comparison to non-preservation. This systematic review and meta-analysis endeavors to compile and analyze the outcomes of these studies. Methods: PubMed, EMBASE, Scopus, and Cochrane, were searched for cohort studies and randomized control trials comparing hepatic nerve preservation and division during upper gastrointestinal surgery in adults, up to April 2023. Two independent reviewers evaluated abstracts and full-text reviews, extracted pertinent information, and conducted risk-of-bias assessments using the RoB 2 and Newcastle-Ottawa instruments. Results: Thirteen studies involving 3001 participants were included for meta-analysis. Hepatic branch preservation was linked to a decrease in appetite loss (OR 0.04, 95% CI 0.01-0.18), reflux symptoms (OR 0.16, 95% CI 0.06-0.43) and gallstone formation (OR 0.25, 95% CI 0.09-0.69). However, preservation was associated with an increased incidence of Clavien-Dindo Grade 2 complications (OR 1.73, 95% CI 1.01-2.96) in gastrectomies. Conclusion: Hepatic branch preservation is associated with favorable post-surgical metabolic outcomes, notably appetite preservation. This may be due to the hepatic branch’s role in facilitating brain-liver crosstalk, thus, influencing homeostatic processes like appetite control and glucose metabolism. Reduced gallstone incidence is likely due to preservation of gallbladder motility and function, achieved through retention of parasympathetic innervation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,014 | 0,036 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,020 | 0,041 |
| Bibliométrie | 0,008 | 0,009 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».