Early Postoperative Outcomes of Periprosthetic Femoral Fracture in Patients Over 90 Years of Age
Notice bibliographique
Résumé
The number of total hip arthroplasty and bipolar hemiarthroplasty is increasing because of their good clinical outcomes and the aging population. Consequently, the incidence of periprosthetic femoral fractures (PFFs) is expected to increase in older patients with osteoporosis. Surgery is the first choice of treatment for PFF, except in Vancouver Type A fractures. However, surgical treatment of PFF, including open reduction and internal fixation (ORIF) and revision arthroplasty, is highly invasive, and high mortality rates have been reported. The indication for ORIF for PFF in very elderly patients at a high risk of complications remains controversial, and postoperative outcomes are uncertain. This study aimed to evaluate the postoperative outcomes of ORIF for PFF in elderly patients. We retrospectively analyzed four females with a mean age of 90.7 years (91-92 years) who underwent ORIF for PFF at our institution from September 2014 to January 2023. No cases of American Society of Anesthesiologists (ASA) grade 3 or higher were found. Three patients were classified as Vancouver Type B1, and one was classified as Vancouver Type C. Cementless stems were used in primary surgeries in all cases. To measure clinical outcomes, we investigated the patient's walking ability at 30 days, three months postoperatively, and the final follow-up. Mortality was assessed during the follow-up period. One patient could walk without walking aids preoperatively, two used a walking stick, and one used a walker. All patients remained hospitalized and underwent gait training with a walker at 30 days follow-up; however, at three months postoperatively and the final follow-up, no patient was unable to walk. No deaths occurred within one month of surgery. Three deaths occurred during follow-up: one within six months, one within one year, and one within five years of surgery. The postoperative ORIF results for PFF in patients aged > 90 years showed no fatal perioperative complications and low mortality within 30 days postoperatively. These results suggest that ORIF for PFF can be considered for elderly patients if the preoperative ASA grade is relatively low.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».