LuX-Valve Plus transcatheter tricuspid valve replacement for massive tricuspid flail after lead extraction
Notice bibliographique
Résumé
A 71-year-old male presented with New York Heart Association (NYHA) III dyspnoea and peripheral oedema. Medical history included primary prevention implantable cardioverter-defibrillator (ICD) with endocarditis requiring lead extraction resulting in torrential tricuspid regurgitation (Panels A and B; Supplementary data online, Videos S1 and S2). Surgical risk was prohibitive, and 2.2 cm flail gap precluded tricuspid transcatheter edge-to-edge repair (T-TEER). Massive tricuspid annular dilatation (52 mm) with flail leaflet resulted in screen failure for several radial force-dependent transcatheter tricuspid valve replacement (TTVR) devices. The patient was subsequently accepted for LuX-Valve Plus TTVR (Jenscare Biotechnology, Ningbo, China). Transoesophageal echocardiography (TEE) demonstrated complex interaction between ICD lead and flail segment, with lead-induced and functional components. Using fluoroscopic and TEE guidance, the 60 mm LuX delivery system was introduced via the right internal jugular vein. Given the proximity to the valve anchoring site, the ICD lead was snared into the posteroseptal commissure with an Agilis catheter (St. Jude Medical, Minnetonka, MN, USA; Panel C; Supplementary data online, Video S3). The atrial skirt and septal anchor were deployed followed by release of the ICD lead (Panel D; Supplementary data online, Video S4). Stable valve position was demonstrated (Panel E; Supplementary data online, Videos S5 and S6) with mild paravalvular regurgitation (Panel F; Supplementary data online, Videos S7 and S8). At follow-up, the patient reported NYHA I status with trace paravalvular regurgitation and stable ICD function. Massive tricuspid flail after lead extraction can be treated with LuX-Valve Plus TTVR, with repositioning of an ICD lead using a steerable catheter. The unique anchoring mechanism and larger valve sizes may allow treatment of patients that screen fail for other devices.1 LuX-Valve Plus transcatheter tricuspid valve replacement. (Panel A) Baseline transoesophageal echocardiogram 2D view demonstrating tricuspid leaflet flail segment and implantable cardioverter-defibrillator lead interaction. (Panel B) Baseline transoesophageal echocardiogram 2D view demonstrating torrential tricuspid regurgitation. (Panel C) Fluoroscopy demonstrating steerable sheath traction on implantable cardioverter-defibrillator lead to facilitate transcatheter tricuspid valve replacement prosthesis positioning and leaflet capture. (Panel D) Fluoroscopy view post-transcatheter tricuspid valve replacement implantation. (Panel E) Intraprocedural transoesophageal echocardiogram demonstrating mild tricuspid regurgitation after transcatheter tricuspid valve replacement deployment. (Panel F) 3D transoesophageal echocardiogram view demonstrating mild paravalvular tricuspid regurgitation. ICD, implantable cardioverter-defibrillator; RV, right ventricle; TR, tricuspid regurgitation. Supplementary data are available at European Heart Journal online. N.P.F. is a consultant for Edwards Lifesciences, Abbott, and Cardiovalve. No data were generated or analysed for or in support of this paper. All authors declare no funding for this contribution.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».