The Flex-it® Articulated Stylet Does Not Shorten Intubation Duration During Videolaryngoscopy Compared to the GlideRite® Rigid Stylet in Patients Wearing a Semi-rigid Cervical Collar: A Randomized Controlled Trial
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Introduction Compared to the GlideRite® rigid stylet used with the GlideScope® and its hyperangulated blade, the Flex-it® stylet permits a dynamic orientation of the endotracheal tube toward the glottic aperture. Our study compared the GlideRite stylet and Flex-it stylet on GlideScope intubation durations in patients wearing a semi-rigid cervical collar, simulating conditions of cervical instability. Methods Our institutional research ethics board approved the study protocol (Hôpital Maisonneuve-Rosemont IRB#14013) for this single-centre randomized controlled trial on 12/05/2014. Eighty patients between 18 and 70 years old were randomized into one of two interventions: intubation with GlideScope + GlideRite stylet (GlideRite) or intubation with GlideScope + Flex-it stylet (Flex-it). We used a hyperangulated blade, size 4. All included patients provided written consent, had American Society of Anesthesiologists (ASA) physical status I or II, and did not exhibit any difficult intubation criteria or known cervical spine anomaly. Following induction of anesthesia, a Philadelphia® semi-rigid cervical collar was installed to simulate conditions associated with cervical instability. One of the three anesthesiologists participating in the study performed the intubation. The primary endpoint was intubation duration in seconds, from the beginning of the laryngoscopy until detection of expired CO2. Secondary outcomes were endotracheal tube handling duration in seconds, intubation failure, Intubation Difficulty Score, and ease of stylet removal. Variations in blood pressure, heart rate, O2 saturation during intubation, postoperative hoarseness, and sore throat intensity were also compared between the interventions. Results Intubation was longer when using Flex-it vs. GlideRite (sec, Median [quartiles]), 71 [50-84] vs. 48 [39-60], P = .006). Kaplan-Meier curves showed that at 1 min, 20% of Flex-it patients were intubated vs. only 20% of GlideRite patients. The endotracheal tube (ETT) handling duration (sec, Median [quartiles]) was longer with Flex-it than with GlideRite, with 48 [33-66] vs. 34 [25-39], P = .007. The percent of failures was significantly higher with Flex-it (13/38, 32.5%) compared to GlideRite (1/38, 2.5%), P< .001. The Intubation Difficulty Scale score was significantly higher for Flex-it, with median [quartiles] of 6[5-7], compared to 2[2-5] for GlideRite, P< .001. There were no blood stains on the ETT or desaturations in either intervention. Ease of stylet removal, hoarseness, sore throat, blood pressure and heart rate measurements, and O2 saturation after intubation were not different between the interventions. Conclusion Videolaryngoscopy intubation using the Flex-it stylet was slower, more difficult, and had more failures than the GlideRite stylet in patients with simulated cervical instability wearing a semi-rigid cervical collar.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».